Esiti riproduttivi spontanei dopo l'integrazione orale di inositolo nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico infertile. (IROP-1)

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una malattia eterogenea, sfaccettata e complessa caratterizzata da insulino-resistenza (IR), iperinsulinemia e iperandrogenismo che portano a disfunzione ovarica e infertilità. Dato il ruolo patogenetico centrale dell'IR nei disturbi endocrini, riproduttivi e metabolici della PCOS, sono stati proposti diversi approcci farmacologici e non farmacologici per contrastare l'IR iperinsulinemico tipico della sindrome. Due stereoisomeri dell'inositolo, il Myo-Inositolo (MI) e il D-chiro-inositolo (DCI), hanno catturato l'attenzione dei ricercatori per le loro azioni insulino-sensibilizzanti, che li configurano come validi candidati per il trattamento della PCOS.

Pochissimi studi hanno riportato sui tassi di gravidanza clinica spontanea, nessuno è stato potenziato per questo risultato e nessuno ha riportato l'esito clinicamente rilevante della nascita viva. Pertanto, i dati sul tasso di gravidanza clinica, sul tasso di nati vivi e sul tasso di aborto spontaneo che confrontano gli inositoli con il placebo sono limitati.

Al contrario, per quanto riguarda l'infertilità e le tecniche di riproduzione assistita (ART), sono stati riportati miglioramenti nelle donne con PCOS sottoposte a trattamento di fertilità utilizzando inositolo in diverse forme, combinazioni o dosi. Questi dati, considerando i diversi rapporti tessuto-specifici (cioè 100:1 nell'ovaio) e i diversi ruoli fisiologici degli stereoisomeri dell'inositolo, suggeriscono che l'integrazione con DCI da sola potrebbe non essere l'approccio ottimale o appropriato per migliorare gli esiti della fecondazione in vitro nelle pazienti con PCOS, e ha richiamato l'attenzione sull'importanza dell'integrazione di MI e DCI in un rapporto fisiologico al fine di ripristinare la normale funzionalità ovarica. Infatti, la combinazione di IM e MDD, con un rapporto più fisiologico di 40:1, è stata in grado di riportare più rapidamente alla normalità i parametri ormonali e metabolici nelle donne con PCOS rispetto al solo trattamento di IM o al solo trattamento di MDD, migliorando il profilo endocrino e l'IR delle donne con PCOS.

Tuttavia, per quanto riguarda l'infertilità, gli esiti primari che dovrebbero essere considerati sono il tasso di gravidanza clinica, il tasso di aborto spontaneo e il tasso di nati vivi. Sebbene molti studi abbiano mostrato un miglioramento del profilo ormonale e metabolico e un miglioramento del tasso di ovulazione e una maggiore qualità e numero di ovociti recuperati in ART nelle donne con PCOS dopo la somministrazione di inositoli, i dati sul tasso di gravidanza clinica, il tasso di nati vivi e il tasso di aborto spontaneo sono limitati con diverse preoccupazioni riguardo all'interpretazione degli studi.