Yderligere fysioterapisessioner med fokus på armrehabilitering for mennesker efter slagtilfælde i den tidlige indlæggelsesperiode? En gennemførlighedsundersøgelse

Undersøgelsesdesign Undersøgelsesdesignet er et randomiseret kontrolleret gennemførlighedsstudie, der sammenligner effektiviteten af ​​sædvanlig pleje plus et udvidet træningsprogram for øvre lemmer leveret af et webbaseret fysiowebsted kontra sædvanlig pleje.

Metode Undersøgelsen vil rekruttere fra afdelingen for akut slagtilfælde på Hairmyres Hospital, NHS Lanarkshire.

Overlevende af slagtilfælde:

Fysioterapeutisk personale i apopleksirehabiliteringsenheden vil identificere 30 deltagere fra apopleksiafdelingen.

Potentielle deltagere vil få udleveret en deltagerinformationsfolder af et medlem af fysioterapipersonalet og desuden en deltagerinformationsfolder til deres plejere, hvis det er relevant. Potentielle deltagere vil selv kontakte Principal Investigator eller fysioterapipersonalet, hvis de ønsker at deltage i undersøgelsen. Hvis de gerne vil deltage i undersøgelsen, vil hovedundersøgeren se dem i apopleksirehabiliteringsenheden, hvor deltagerne vil blive vurderet for deres berettigelse til at deltage i undersøgelsen, og de og/eller deres pårørende vil have mulighed for at spørge yderligere spørgsmål. Hvis deltagerne derefter accepterer at deltage i undersøgelsen, vil de blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring.

De, der giver deres informerede samtykke, vil gennemgå baseline-foranstaltninger (uge 0). Følgende resultatmål vil blive brugt:

Action Research Arm Test (ARAT) Trunk Impairment Scale (TIS) Mini-Mental State Examination (MMSE) National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Modified Rankin Scale (mRS) Modified Ashworth scale (MAS) Modified Tardieu Scale (MTS). Deltagerne vil derefter blive randomiseret til enten interventions- eller kontrolgruppen.

Deltagerne i kontrolgruppen vil kun modtage sædvanlig fysioterapi. Normalt udføres sædvanlig fysioterapi af fysioterapeuter og assisterende fysioterapeuter, hvis det er nødvendigt, i gennemsnit 4 til 5 sessioner om ugen, hver af ca. 45 minutter. Fysioterapeuter giver en til en genoptræningssession baseret på Bobath-teknikken, og sessionerne er mere fokuseret på underekstremiteterne. En folder om anbefalede øvelser i overekstremiteterne udleveres til slagtilfælde-overlevere, som viser evne til at udføre øvelser uden supervision og ikke lider af skuldersubluksation, som vurderet af fysioterapeutisk personale.

Deltagerne i interventionsgruppen vil foretage en progressiv, individualiseret 4 ugers fysioterapiintervention i øvre lemmer leveret via webbaseret fysioterapi ud over sædvanlig pleje. Det individualiserede træningsprogram vil blive leveret af en fysioterapeut og vil være baseret på klinisk vurdering, deres mål og niveau af overekstremitetsfunktion. Det udvidede program vil omfatte øvelser for øvre lemmer og krop. Programmets varighed og intensitet vil være baseret på deltagernes niveau af funktionsevne. For deltagere med lav træningskapacitet vil den samlede træningstid være mindre til at begynde med og vil over tid opbygges til 30 minutter, fem sessioner om ugen (inklusive weekender) ud over deres sædvanlige fysioterapibehandling. Alle deltagere i denne gruppe vil modtage en forklaring på, hvordan man bruger hjemmesiden, og hver deltager vil få individuelle log-in detaljer for at få adgang til hans/hendes øvelser og undervisningssektion. Fysioterapeuter vil gennemgå og revidere hver deltagers fremskridt en gang om ugen og foretage eventuelle nødvendige ændringer i deres program. Deltagerne kan kontakte forskerholdet på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af undersøgelsen for at stille spørgsmål vedrørende hjemmesiden eller kontakte fysioterapeuter for at anmode om en ændring i deres program. Hvis deltagerne har kommunikationsbesvær, hvor det er relevant, vil en forklaring på, hvordan man får adgang til og bruger det webbaserede fysiowebsted, blive givet til deres plejere, som derefter vil støtte de slagtilfældeoverlevere til at gennemføre deres træningsprogram. Derudover vil en afasivenlig version af hjemmesiden være tilgængelig for dem. Deltagerne i denne gruppe vil bruge deres egne tablets/laptop til at få adgang til deres program. Men hvis de ikke har en internetaktiveret enhed, vil de blive forsynet med tablets og internetadgang i hele undersøgelsens varighed.

Deltagere i begge grupper vil blive vurderet efter intervention (uge 5) med ARAT, TIS, MAS og MTS vurderingsværktøjer. Hvis apopleksioverlevere i en af ​​grupperne udskrives inden udløbet af den 4 ugers interventionsperiode, vil post-interventionsvurderingen finde sted før deres udskrivelse. Derudover vil slagtilfældeoverlevere i interventionsgruppen udfylde et spørgeskema, der giver feedback på den udvidede webbaserede fysioterapiintervention. Antallet, varigheden og indholdet af alle standard fysioterapi sessioner vil blive registreret for begge grupper.

Fysioterapi personale:

Undersøgelsen vil rekruttere op til 5 deltagere fra afdelingen for akut slagtilfælde. Principal Investigator vil identificere deltagere fra slagtilfælde-rehabiliteringsenheden. Fysioterapipersonalet vil blive informeret om undersøgelsen af ​​den primære investigator. Hvis de gerne vil deltage i undersøgelsen, er der få ting, de bliver bedt om at gøre, før, under og ved afslutningen af ​​undersøgelsen.

Inden undersøgelsens start vil hovedundersøgeren deltage i apopleksienheden for at forklare undersøgelsen og demonstrere det webbaserede fysioterapiwebsted (www.webbasedphysio.com), og de vil få mulighed for at stille spørgsmål til undersøgelsen. De vil derefter blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring. Herefter vil de modtage undervisning i brugen af ​​hjemmesiden.

Når studiet starter, vil fysioterapeuterne blive bedt om at gøre følgende:

• Henvend dig til potentielle deltagere (slagtilfældeoverlevere og plejere) fra slagtilfældeafdelingen ved at kontakte forskeren og uddele deltagerinformationsarkene.
• Vurder de slagtilfældeoverlevere, der er blevet allokeret til interventionsgruppen, og opstil et individuelt armtræningsprogram for hver deltager. Rehabiliteringsprogrammet skal opbygges gradvist for at nå et punkt, hvor de, der overlever slagtilfælde, er i stand til at udføre disse øvelser i 30 minutter hver session, 5 gange om ugen, ud over den fysioterapi, som de modtager, mens de er på afdelingen.
• Gennemgå de slagtilfælde-overlevere deltageres rehabiliteringsprogrammer en gang om ugen og revider efter behov.
• Besvar eventuelt anmodninger fra deltagere om at skifte til deres program.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil hovedforskeren bede dem om at udfylde et kort spørgeskema relateret til deres oplevelse af at overvåge en slagtilfældes overlevende i brugen af ​​det webbaserede fysioterapiwebsted.

Plejere:

Undersøgelsen vil rekruttere op til 15 deltagere fra afdelingen for akut slagtilfælde. Fysioterapipersonalet i apopleksirehabiliteringsenheden vil identificere deltagere fra apopleksiafdelingen.

Potentielle deltagere vil få udleveret en deltagerinformationsfolder af et medlem af fysioterapipersonalet. Potentielle deltagere vil selv kontakte Principal Investigator eller fysioterapipersonalet, hvis de ønsker at deltage i undersøgelsen. Hvis de gerne vil deltage i undersøgelsen, vil hovedundersøgeren se dem i apopleksirehabiliteringsenheden, hvor deltagerne vil blive vurderet for deres berettigelse til at deltage i undersøgelsen, og de vil have mulighed for at stille yderligere spørgsmål. Hvis deltagerne derefter accepterer at deltage i undersøgelsen, vil de blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring.

Fysioterapeuterne vil give dem en forklaring på, hvordan de tilgår og bruger hjemmesiden til at støtte de apopleksiramte deltagere.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil hovedforskeren bede dem om at udfylde et kort spørgeskema relateret til deres oplevelse af at støtte de slagtilfælde-overlevere deltagere i at udføre deres øvelser gennem det webbaserede fysioterapiwebsted.