Dodatkowe sesje fizjoterapeutyczne koncentrujące się na rehabilitacji ramion dla osób po udarze mózgu we wczesnym okresie hospitalizacji? Studium wykonalności

Projekt badania Projekt badania to randomizowane, kontrolowane studium wykonalności, w którym porównuje się skuteczność zwykłej opieki oraz rozszerzonego programu ćwiczeń kończyn górnych, dostarczanych przez internetową witrynę fizjoterapeutów, z samą zwykłą opieką.

Metoda Do badania zostaną zaangażowani pracownicy oddziału ostrego udaru mózgu szpitala Hairmyres, NHS Lanarkshire.

Osoby, które przeżyły udar:

Personel fizjoterapeutyczny w oddziale rehabilitacji udarowej zidentyfikuje 30 uczestników z oddziału udarowego.

Potencjalni uczestnicy otrzymają ulotkę informacyjną uczestnika od członka personelu fizjoterapeutycznego oraz dodatkowo ulotkę informacyjną uczestnika dla ich opiekunów, jeśli to konieczne. Potencjalni uczestnicy, jeśli chcą wziąć udział w badaniu, skontaktują się z głównym badaczem lub personelem fizjoterapeutycznym. Jeśli zechcą wziąć udział w badaniu, główny badacz spotka się z nimi na oddziale rehabilitacji poudarowej, gdzie uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem ich kwalifikacji do udziału w badaniu, a oni i/lub ich opiekunowie będą mieli możliwość zadawania dalszych pytań pytania. Jeśli uczestnicy wyrażą następnie zgodę na udział w badaniu, zostaną poproszeni o podpisanie formularza zgody.

Ci, którzy wyrażą świadomą zgodę, zostaną poddani podstawowym środkom (tydzień 0). Zastosowane zostaną następujące miary wyników:

Action Research Arm Test (ARAT) Skala upośledzenia tułowia (TIS) Mini-Mental State Examination (MMSE) National Institutes of Health Skala Udaru (NIHSS) Zmodyfikowana Skala Rankina (mRS) Zmodyfikowana Skala Ashwortha (MAS) Zmodyfikowana Skala Tardieu (MTS). Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej.

Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają jedynie zwykłą opiekę fizjoterapeutyczną. Zwykle zwykła opieka fizjoterapeutyczna jest zapewniana przez fizjoterapeutów i asystentów fizjoterapeutów, jeśli to konieczne, średnio od 4 do 5 sesji tygodniowo, z których każda trwa około 45 minut. Fizjoterapeuci prowadzą indywidualną sesję rehabilitacyjną opartą na technice Bobath, która koncentruje się bardziej na kończynie dolnej. Ulotka dotycząca zalecanych ćwiczeń kończyny górnej jest wydawana osobom po udarze mózgu, które w ocenie personelu fizjoterapeutycznego wykazują umiejętność wykonywania ćwiczeń bez nadzoru i nie cierpią na podwichnięcie barku.

Uczestnicy grupy interwencyjnej podejmą stopniową, zindywidualizowaną 4-tygodniową interwencję fizjoterapeutyczną kończyny górnej, prowadzoną za pośrednictwem internetowej fizjoterapii jako dodatek do zwykłej opieki. Indywidualny program ćwiczeń zostanie opracowany przez fizjoterapeutę na podstawie oceny klinicznej, celów i poziomu sprawności kończyny górnej. Rozszerzony program obejmie ćwiczenia kończyny górnej i tułowia. Czas trwania i intensywność programu będą oparte na poziomie sprawności funkcjonalnej uczestników. W przypadku uczestników o niskiej wydolności wysiłkowej całkowity czas ćwiczeń będzie na początku krótszy i z czasem wydłuży się do 30 minut, pięć sesji tygodniowo (w tym w weekendy) oprócz zwykłej opieki fizjoterapeutycznej. Wszyscy uczestnicy tej grupy otrzymają wyjaśnienie, jak korzystać z serwisu, a każdy uczestnik otrzyma indywidualne dane logowania umożliwiające dostęp do swojej sekcji ćwiczeń i edukacji. Fizjoterapeuci raz w tygodniu będą przeglądać i korygować postępy każdego uczestnika i wprowadzać niezbędne zmiany w swoim programie. Uczestnicy mogą skontaktować się z zespołem badawczym w dowolnym momencie badania, aby zadać wszelkie pytania związane ze stroną internetową lub skontaktować się z fizjoterapeutami, aby poprosić o zmianę w ich programie. Jeśli uczestnicy będą mieli trudności z komunikacją, w stosownych przypadkach ich opiekunom zostanie przekazane wyjaśnienie, jak uzyskać dostęp do internetowej strony fizjoterapeutycznej i jak z niej korzystać, a oni następnie wesprą osoby po udarze w realizacji programu ćwiczeń. Dodatkowo dostępna będzie dla nich wersja serwisu przyjazna afazji. Uczestnicy w tej grupie będą korzystać z własnych tabletów/laptopów, aby uzyskać dostęp do swojego programu. Jeśli jednak nie mają urządzenia z dostępem do Internetu, otrzymają tablety i dostęp do Internetu na czas trwania badania.

Uczestnicy w obu grupach zostaną poddani ocenie po interwencji (tydzień 5) za pomocą narzędzi oceny ARAT, TIS, MAS i MTS. Jeśli osoby, które przeżyły udar w którejkolwiek z grup, zostaną wypisane przed końcem 4-tygodniowego okresu interwencji, ocena pooperacyjna odbędzie się przed ich wypisaniem. Ponadto osoby, które przeżyły udar w grupie interwencyjnej, wypełnią kwestionariusz, przekazując informacje zwrotne na temat rozszerzonej internetowej interwencji fizjoterapeutycznej. Liczba, czas trwania i treść wszystkich standardowych sesji fizjoterapeutycznych zostaną zarejestrowane dla obu grup.

Personel fizjoterapeutyczny:

Do badania zostanie zrekrutowanych maksymalnie 5 uczestników z oddziału ostrego udaru mózgu. Główny badacz zidentyfikuje uczestników z oddziału rehabilitacji poudarowej. Personel fizjoterapeutyczny zostanie poinformowany o badaniu przez głównego badacza. Jeśli chcą wziąć udział w badaniu, jest kilka rzeczy, o które zostaną poproszeni przed, w trakcie i na koniec badania.

Przed rozpoczęciem badania główny badacz uda się na oddział udarowy, aby wyjaśnić badanie i zademonstrować internetową witrynę fizjoterapeutyczną (www.webbasedphysio.com), i będą mieli możliwość zadawania pytań dotyczących badania. Następnie zostaną poproszeni o podpisanie formularza zgody. Następnie przejdą szkolenie z obsługi serwisu.

Po rozpoczęciu badania fizjoterapeuci zostaną poproszeni o wykonanie następujących czynności:

• Zbliż się do potencjalnych uczestników (osoby po udarze i opiekunów) z oddziału udarowego, kontaktując się z badaczem i rozdając ulotki informacyjne dla uczestników.
• Oceń osoby, które przeżyły udar, które zostały przydzielone do grupy interwencyjnej i przygotuj zindywidualizowany program ćwiczeń ramion dla każdego uczestnika. Program rehabilitacji musi być rozwijany stopniowo, aby osoby po udarze mózgu były w stanie wykonywać te ćwiczenia przez 30 minut na każdej sesji, 5 razy w tygodniu, jako dodatek do opieki fizjoterapeutycznej, którą otrzymują na oddziale.
• Raz w tygodniu przeglądaj programy rehabilitacji uczestników po udarze mózgu i w razie potrzeby koryguj je.
• W stosownych przypadkach odpowiadaj na wszelkie prośby uczestników o zmianę ich programu.

Na koniec badania główny badacz poprosi ich o wypełnienie krótkiego kwestionariusza dotyczącego ich doświadczenia w monitorowaniu osoby po udarze mózgu za pomocą internetowej strony fizjoterapeutycznej.

Opiekunowie:

W badaniu weźmie udział do 15 uczestników z oddziału ostrego udaru mózgu. Personel fizjoterapeutyczny oddziału rehabilitacji poudarowej będzie identyfikował uczestników z oddziału udarowego.

Potencjalni uczestnicy otrzymają ulotkę informacyjną dla uczestnika od członka personelu fizjoterapeutycznego. Potencjalni uczestnicy, jeśli chcą wziąć udział w badaniu, skontaktują się z głównym badaczem lub personelem fizjoterapeutycznym. Jeśli zechcą wziąć udział w badaniu, Kierownik Badaczy przyjmie ich na oddziale rehabilitacji poudarowej, gdzie uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem kwalifikacji do udziału w badaniu i będą mieli możliwość zadania dalszych pytań. Jeśli uczestnicy wyrażą następnie zgodę na udział w badaniu, zostaną poproszeni o podpisanie formularza zgody.

Fizjoterapeuci wyjaśnią im, jak uzyskać dostęp do strony internetowej i korzystać z niej w celu wsparcia uczestników po udarze mózgu.

Na koniec badania główny badacz poprosi ich o wypełnienie krótkiej ankiety dotyczącej ich doświadczenia we wspieraniu uczestników po udarze mózgu w wykonywaniu ćwiczeń za pośrednictwem internetowej strony fizjoterapeutycznej.