Graviditetstab mellem 15 og 22 uger SA inden for netværket af Perinatal Pérriodof Western Brittany : Case Control Study PILOTSTUDIE CA (PEGREP)

Ætiologierne til sene aborter er godt beskrevet i litteraturen. Globalt set er der tale om for tidlige fødsler, nemlig: misdannelser af kønsorganerne (livmodermisdannelser, cervico-istmisk inkompetence), infektioner (chorioamniotitis, cervico-vaginale infektioner) og føtale årsager (hydramnios, flerfoldsgraviditeter). Nogle risikofaktorer beskrives også som ekstrem moderens alder (<16 år,> 35 år), social deprivation, søvnmangel, rygning, prænatal diagnose, Fakes antecedent Delayed diapers (FCT), for tidlig brud på membraner, for tidlig fødsel eller konisering.

Ætiologierne til føtale dødsfald i livmoderen (MFIU) er også beskrevet: placenta abnormiteter, funikulære abnormiteter, føtal-maternal blødning, føtale abnormiteter (misdannelser, aneuploidi, genetiske abnormiteter), infektioner (især strepto B, E. coli og toxoplasmose).

Visse risikofaktorer er ikke undersøgt med hensyn til deres indflydelse på fostertab: kropsmasseindeks (BMI), eksistensen af ​​kroniske patologier (diabetes, skjoldbruskkirtelsygdomme, depression, andre kroniske sygdomme osv.). ..), ardannelse i livmoderen, endoskopisk kirurgi i livmoderen ATCD, sterilitetsbehandling (induktion af ægløsning, insemination af typen forplantningsmedicinsk assistance (MPA) eller IVF, blødning i 1. trimester, prænatal diagnoseprocedure (amniocentese eller biopsi trofoblast).

Berørt population: Patienter, der havde tabt graviditet mellem 15 og 22 SA mellem 2010 og 2015, opført takket være databladene fra Western Brittany Perinatal Network

Hovedformål: At identificere risikofaktorer for graviditetstab mellem 15 SA og 22 SA.

hovedendepunkt: BMI, eksistensen af ​​kroniske patologier (diabetes, skjoldbruskkirtelsygdomme, depression, andre kroniske sygdomme .....), behandlinger, ardannelse i livmoderen, forudgående endoskopisk kirurgi i livmoderen, behandling af infertilitet (fremkaldelse af ægløsning, medicinsk assistance ved forplantning) (MPA) type insemination eller IVF), blødning i første trimester, prænatal diagnoseprocedure (amniocentese eller trofoblastbiopsi).

Metode: Retrospektiv multicenter case-control undersøgelse. Parring af 1 sag for 1 vidne. Match med alder, paritet, antal fostre (enkelt- eller flerfoldsgraviditet)

Statistik: Der vil blive udført en typisk deskriptiv analyse (middelværdier og standardafvigelse, medianer og kvartiler, proportioner). Sammenligninger vil blive udført univarialt af en matchet Chi-kvadrat for proportioner, en parret Student T-test hvis normalfordeling eller en matchet ikke-parametrisk test (matchet Willcoxon test), hvis ikke-normal fordeling. Derefter vil en multivariat analyse blive udført ved brug af betinget logistisk regression.

Kriterier for inklusion:

CAS:

• patienter, der havde et graviditetstab mellem 15 og 22 SA mellem 2010 og 2015
• efter at have født i en af ​​mødrene i det vestlige Bretagne
• opført under dødelighedsundersøgelserne af det perinatale netværk i det vestlige Bretagne.

VIDNER:

• patienter, der har født (> 37SA) af raske børn
• efter at have født i en af ​​barslen i det vestlige Bretagne. Parring: Alder, paritet, antal fostre (enkelt- eller flerfoldsgraviditet). Parring af 1 sag for 1 vidne.

Opført hos Brest CHRU

Ekskluderingskriterier:

• Tab af graviditet efter 22 uger,
• medicinske eller terapeutiske afbrydelser af graviditeten, fostre, hvis anatomopatologi beskriver biometri under 15SA, fostre med kromosomale misdannelser eller abnormiteter diagnosticeret før graviditetstab.

Antal patienter: 101 tilfælde, 101 kontroller. Antallet af identificerede tilfælde er 101, og antallet af kontroller er sat til 101 (1:1).

Forventede fordele: Denne undersøgelse vil identificere eller foreslå højintensive risikofaktorer (OR> 4); men undersøgelsen vil ikke være kraftfuld nok til at identificere mulige faktorer af mindre intensitet (OR <2). Disse foreløbige resultater vil føre til den efterfølgende udvikling af en prospektiv undersøgelse tilpasset specifikke og kvantificerede hypoteser for at etablere et tilstrækkeligt antal nødvendige emner.