Graviditetsförlust mellan 15 och 22 veckor SA inom nätverket av Perinatal Pérriodof Western Bretagne : Fallkontrollstudie PILOTSTUDIE CA (PEGREP)

Etiologierna för sena missfall är väl beskrivna i litteraturen. Globalt sett handlar det om för tidiga förlossningar, nämligen: missbildningar i underlivet (livmodermissbildningar, cervico-istmisk inkompetens), infektioner (chorioamniotit, cervico-vaginala infektioner) och fosterorsaker (hydramnios, multipelgraviditeter). Vissa riskfaktorer beskrivs också som extrem ålder hos modern (<16 år,> 35 år), social deprivation, sömnbrist, rökning, prenatal diagnos, Fakes antecedent Delayed diapers (FCT), för tidig membranruptur, för tidig förlossning eller konisering.

Etiologierna till fosterdöd i livmodern (MFIU) beskrivs också: abnormiteter i placenta, bergbanor, fosterblödningar, fosteravvikelser (missbildningar, aneuploidi, genetiska avvikelser), infektioner (särskilt strepto B, E. coli och toxoplasmos).

Vissa riskfaktorer studeras inte när det gäller deras inverkan på fosterförlust: kroppsmassaindex (BMI), förekomsten av kroniska patologier (diabetes, sköldkörtelsjukdomar, depression, andra kroniska sjukdomar, etc.). ..), ärrbildning i livmodern, ATCD för endoskopisk kirurgi i livmodern, sterilitetsbehandling (induktion av ägglossning, insemination av typ av fortplantningsmedicinsk assistans (MPA) eller IVF, blödning från första trimestern, prenatal diagnosförfarande (amniocentesis eller biopsi trofoblast).

Berörd population: Patienter som hade en graviditetsförlust mellan 15 och 22 SA mellan 2010 och 2015, listade tack vare databladen från Western Brittany Perinatal Network

Huvudmål: Att identifiera riskfaktorer för graviditetsförlust mellan 15 SA och 22 SA.

huvudsakliga effektmått: BMI, förekomsten av kroniska patologier (diabetes, sköldkörtelpatologier, depression, andra kroniska sjukdomar .....), behandlingar, ärrbildning i livmodern, föregångare till endoskopisk kirurgi i livmodern, behandling av infertilitet (framkallande av ägglossning, medicinsk hjälp vid fortplantning) (MPA) typ insemination eller IVF), första trimesterns blödning, prenatal diagnosförfarande (fostervattenprov eller trofoblastbiopsi).

Metod: Retrospektiv multicenter fall-kontrollstudie. Para ihop 1 fall för 1 vittne. Matcha med ålder, paritet, antal foster (enkel- eller flerbördsgraviditet)

Statistik: En typisk deskriptiv analys kommer att utföras (medelvärden och standardavvikelse, medianer och kvartiler, proportioner). Jämförelser kommer att utföras univariabelt med en matchad chi-kvadrat för proportioner, ett parat Student T-test om normalfördelning eller ett matchat icke-parametriskt test (matchat Willcoxon-test) om icke-normalfördelning. Därefter kommer en multivariat analys att utföras med villkorlig logistisk regression.

Kriterier för inkludering:

CAS:

• patienter som hade en graviditetsförlust mellan 15 och 22 SA mellan 2010 och 2015
• efter att ha fött barn i en av förlossningarna i västra Bretagne
• listade under dödlighetsgranskningarna av det perinatala nätverket i västra Bretagne.

VITTNEN:

• patienter som har fött (> 37SA) friska barn
• efter att ha fött barn i en av moderskapen i västra Bretagne. Parning: Ålder, paritet, antal foster (enkel- eller flerbördsgraviditet). Para ihop 1 fall för 1 vittne.

Listad på Brest CHRU

Exklusions kriterier:

• Förlust av graviditeten efter 22 veckor,
• medicinska eller terapeutiska avbrott i graviditeten, foster vars anatomopatologi beskriver biometri under 15SA, foster med kromosomala missbildningar eller avvikelser som diagnostiserats före graviditetsbortfallet.

Antal patienter: 101 fall, 101 kontroller. Antalet identifierade fall är 101, och antalet kontroller är satt till 101 (1:1).

Förväntade fördelar: Denna studie kommer att identifiera eller föreslå högintensiva riskfaktorer (OR> 4); men studien kommer inte att vara tillräckligt kraftfull för att identifiera möjliga faktorer av lägre intensitet (OR <2). Dessa preliminära resultat kommer att leda till den efterföljande utvecklingen av en prospektiv studie anpassad till specifika och kvantifierade hypoteser för att fastställa ett tillräckligt antal nödvändiga ämnen.