Orogastrisk versus nasogastrisk intubation

I dette randomiserede, åbne kliniske forsøg med krydsningsdesign blev 13 raske personer inviteret til at deltage. Undersøgelsen blev udført på Hospital São Vicente de Paulo mellem juli og december 2017. De, der accepterede, blev undersøgt efter at have underskrevet en informeret samtykkeerklæring. Prøvestimering (software WinPEPI) indikerede, at 13 deltagere ville være nok til at vise en forskel mellem OGI og NGI på 1 time med hensyn til tolerance (SD 30 min), med alfa 5% og kraft på 80%. Inklusionskriterier var alder mellem 18 og 70 år, fravær af akut eller kronisk sygdom og intakte øvre posteriore kindtænder eller præmolarer. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med reglerne i Helsinki-erklæringen og blev godkendt af den lokale etiske komité (nummer 1.942.505).

Deltagerne blev tilfældigt allokeret til OG og NG intubationer med et 15 dages interval. Randomisering blev udført med beregnede genererede aleatoriske tal. En uddannet tandlæge (RS) udførte OG intubation med tandfiksering. Efter forklaring om proceduren blev patienten placeret i Fowler-stilling (45º), og intraoral infiltrativ anæstesi blev udført med Lidocain 2% (uden vasokonstriktor) ved gingival papilla i vestibulær-palatin retning. Et enteralt polyurethanrør (Medicone®, Cachoeirinha - Brasilien) blev indsat gennem munden og ført ind i maven, efterfulgt af fiksering af rørspidsen til en overlegen kindtand eller præmolar i dens palatinske overflade. Til dental amarry brugte vi en suturtråd i rustfrit stål størrelse 1.0 (Johnson & Johnson - Ethicon, São Paulo, Brasilien).

NG intubation fulgte de traditionelle trin beskrevet andetsteds og blev udført af den første forfatter (RS). Kort fortalt, efter næseborsbedøvelse med xylocain-gel, blev en enteral slange af polyurethan indsat gennem næsen, og dens spids blev placeret i mave-lumen ifølge næse-øre-xiphoid-metoden. Røret blev fastgjort til ansigtet ved hjælp af antiallergisk klæbende tape.

Under både OG- og NG-intubationer blev deltagerne overvåget med hensyn til forekomsten af ​​kvalme, opkast, cyanose, dyspnø, hoste og ubehag. En flaske indeholdende 900 ml enteral diæt (1,5 kcal/ml, Nutrison Energy - Danone®, São Paulo - Brasilien) blev leveret til hver deltager med brugsanvisning. De blev forklaret, hvordan man manuelt fjerner røret, hvis det var nødvendigt, og blev bedt om at vende tilbage til hospitalet den følgende dag.

Det primære effektresultat var tolerance i timer. Efter intubation blev patienterne bedt om at vende tilbage inden for 24 timer for at fjerne røret, men de fik lov til at trække røret ud på et hvilket som helst tidspunkt i tilfælde af betydeligt ubehag. Sekundære udfald var ubehag, håndtering, tale, tygning, delution og æstetik. Disse effektivitetsresultater blev vurderet ved hjælp af et selvrapporterende spørgeskema, hvor deltagerne blev bedt om at besvare efter fjernelse af rør. Hvert resultat blev vurderet ved hjælp af en 10-element Likert-skala (0 = bedst / 10 = værst). Sikkerhedsresultater blev registreret enten af ​​forskeren under intubationsproceduren (placering og fjernelse) eller ved at deltagerne besvarede et åbent spørgsmål: "beskriv venligst enhver klage i forbindelse med intubationen".