Analgo-sedative virkninger af oral eller forstøvet ketamin hos førskolebørn, der gennemgår elektiv kirurgi.

Præoperativ kommunikation, præmedicineringsinterventioner og at være ledsaget af forældre er nyttige metoder til at mindske præoperativ separationsangst, postoperative psykologiske traumer og sikre jævn induktion for førskolebørn, der gennemgår elektiv kirurgi.

Procedurel sedation og analgesi blev defineret af O'Donnell som en lægemiddelinduceret tilstand af faldende bevidsthed, smerte og hukommelse, der tillader patienten at fortsætte sine egne beskyttende reflekser og bevæge sig målrettet (O' Donnell etal, 2003).

Ketamin er et anæstetisk lægemiddel med beroligende og smertestillende egenskaber med forskellige indgivelsesveje til børn (iv, intramuskulær, subkutan, oral, rektal, sublingual, intranasal og forstøvet).

Ketamin producerer dets analgetiske egenskaber i akut smertebehandling fra reversibel antagonisering af N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorerne, reducerer niveauet af mange proinflammatoriske mediatorer i den akutte fase og virker på andre ikke-NMDA-veje, der spiller en vigtig rolle i smerte , og humørregulering, som dets virkning på µ-opioidreceptorer, nikotiniske, muskarine cholinerge, ɣ-aminosmørsyrereceptorer, aktivering af højaffinitet D2 dopaminreceptorer og L-type spændingsstyrede calciumkanaler.

Den orale vej er den mest populære end andre ruter, da den er sikker, effektiv, acceptabel og velkendt for pædiatriske patienter.

Oral ketamin kræver ofte højere og hyppige doser, da dets biotilgængelighed er lavere (17-24%) sammenlignet med IV (100%), Intramuskulær (93%), sublingual/transbukkal (30%), intranasal (25-50%), og inhalator (70%) på grund af omfattende first-pass metabolisme i lever og tarm.

Ketamininhalation er sikker, hurtig absorption og overkommelig administrationsvej.