Oraalisen tai sumutetun ketamiinin analgo-rauhoittavat vaikutukset esikouluikäisille, joille tehdään valinnainen leikkaus.

Leikkausta edeltävä viestintä, esilääkitys ja vanhempien seurassa oleminen ovat hyödyllisiä menetelmiä leikkausta edeltävän eroahdistuksen, leikkauksen jälkeisen psykologisen trauman vähentämisessä ja sujuvan perehdyttämisen varmistamisessa valinnaisen leikkauksen saaville esikouluikäisille.

O'Donnell määritteli menettelyllisen sedaation ja kivunlievityksen huumeiden aiheuttamaksi tilan, jossa tietoisuus, kipu ja muisti vähenevät, jolloin potilas voi jatkaa omia suojarefleksiään ja liikkua määrätietoisesti (O' Donnell etal, 2003).

Ketamiini on anestesia, jolla on rauhoittavia ja analgeettisia ominaisuuksia eri antoreitillä lapsille (IV, lihaksensisäinen, ihonalainen, suun kautta, peräsuolen kautta, kielen alle, intranasaalisesti ja sumutettuna).

Ketamiini tuottaa kipua lievittävät ominaisuutensa akuutin kivun hoidossa N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoreiden reversiibelillä antagonisoinnilla, alentaa monien proinflammatoristen välittäjien tasoja akuutissa vaiheessa ja vaikuttaa muihin ei-NMDA-reitteihin, joilla on tärkeä rooli kivussa. ja mielialan säätelyyn, kuten sen vaikutukseen µ-opioidireseptoreihin, nikotiini-, muskariinikolinergisiin reseptoreihin, ɣ-aminovoihapporeseptoreihin, korkean affiniteetin D2-dopamiinireseptoreiden aktivointiin ja L-tyypin jänniteohjattuihin kalsiumkanaviin.

Suun kautta annettava reitti on suosituin kuin muut reitit, koska se on turvallinen, tehokas, hyväksyttävä ja tuttu lapsipotilaille.

Suun kautta otettava ketamiini vaatii usein suurempia ja toistuvia annoksia, koska sen biologinen hyötyosuus on pienempi (17-24 %) verrattuna IV (100 %), lihakseen (93 %), kielen alle/transbukkaaliseen (30 %), nenänsisäiseen (25-50 %), ja inhalaattori (70 %) johtuen laajasta ensikierron metaboliasta maksassa ja suolistossa.

Ketamiinin inhalaatio on turvallinen, nopeasti imeytyvä ja edullinen antoreitti.