Efeitos analgo-sedativos da cetamina oral ou nebulizada em pré-escolares submetidos a cirurgias eletivas.

A comunicação pré-operatória, as intervenções pré-medicação e o acompanhamento dos pais são métodos úteis para diminuir a ansiedade de separação pré-operatória, o trauma psicológico pós-operatório e garantir uma indução tranquila para crianças em idade pré-escolar submetidas a cirurgias eletivas.

O procedimento de sedação e analgesia foi definido por O'Donnell como um estado induzido por drogas de diminuição da consciência, dor e memória que permite ao paciente continuar seus próprios reflexos protetores e mover-se intencionalmente (O' Donnell et al, 2003).

A cetamina é uma droga anestésica com propriedades sedativas e analgésicas com diferentes vias de administração em crianças (IV, intramuscular, subcutânea, oral, retal, sublingual, intranasal e nebulizada) .

A cetamina produz suas propriedades analgésicas no controle da dor aguda a partir do antagonismo reversível dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA), reduzindo os níveis de muitos mediadores pró-inflamatórios na fase aguda e agindo em outras vias não-NMDA que desempenham papéis importantes na dor , e regulação do humor, como seu efeito nos receptores µ-opióides, nicotínicos, colinérgicos muscarínicos, receptores de ácido ɣ-aminobutírico, ativação de receptores de dopamina D2 de alta afinidade e canais de cálcio dependentes de voltagem tipo L.

A via oral é a mais popular do que outras vias, pois é segura, eficiente, aceitável e familiar para pacientes pediátricos.

A cetamina oral geralmente requer doses mais altas e frequentes, pois sua biodisponibilidade é menor (17-24%) em comparação com IV (100%), intramuscular (93%), sublingual/transbucal (30%), intranasal (25-50%), e inalador (70%) devido ao extenso metabolismo de primeira passagem no fígado e intestino.

A inalação de cetamina é uma via de administração segura, de rápida absorção e acessível.