Neurostimulation og OCD, en MR-undersøgelse (ASLTOC)

Obsessive Compulsive Disorders (OCD) er en hyppig og invaliderende sygdom. Indvirkning på dagligdagen er normalt vigtig, med en høj grad af humør og angste følgesygdomme, såsom Major Depressive Disorder, der forekommer hos halvdelen af ​​disse deltagere. Effekterne kan være dramatiske, hvilket fører til højere selvmordsrate i denne befolkning.

Retningslinjer for OCD-behandling i Frankrig anbefaler brugen af ​​Serotonin Specific Recapture Inhibitors (SSRI) og kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvis det er muligt samtidigt. Imidlertid er disse behandlinger ansvarlige for bivirkninger for den første og ikke let tilgængelige for den anden. Som følge heraf lider et ikke ubetydeligt antal deltagere stadig af symptomer på OCD med en ikke-optimal behandling.

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS), en ikke-invasiv neurostimuleringsmetode, har vist sin anvendelighed i behandlingen af ​​psykiske sygdomme. Det er blevet godkendt af Food and Drugs Administration i USA til behandling af OCD. Det repræsenterer en alternativ metode til at hjælpe disse deltagere, men mønsteret af modifikationer i forhold til OCD patofysiologien skal stadig optrevles.

For præcist at analysere virkningerne af lavfrekvent rTMS (LF rTMS) på OCD, designede efterforskerne en monocentrisk, prospektiv, dobbeltblind undersøgelse, der sammenlignede cerebral blodgennemstrømning (CBF) før og efter en rTMS-behandling. Målinger vil blive udført på Orbito Frontal Cortex (OFC), hvis rolle i OCD allerede er blevet vist af vores team (Nauczyciel et al, 2014 i Translational Psychiatry), ved hjælp af Magnetic Resonance Imaging (MRI) i Arterial Spin Labeling (ASL).

Inklusionskriterier vil være OCD-diagnose, alder mellem 18 og 65 og manglen på kontraindikation for MR og rTMS. Deltagerne vil først gennemgå MR før behandlingen, sammen med en psykometrisk vurdering. Deltagerne vil derefter modtage en uges rTMS-behandling med to sessioner af femten minutter om dagen. Anden MR og evaluering vil blive udført 4 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

Psykometrisk vurdering vil bestå af MINI, YBOCS, CGI, MADRS, HAMA og GAF, administreret før og fire uger efter behandlingen. Den psykiater, der giver vurderingen, vil være blind over for randomiseringen af ​​patienten, det samme vil den radiolog, der udfører MR-scanningen.

Vores primære resultat er at vise en signifikant forskel mellem CBF i OCD hos deltagere behandlet med rTMS versus deltagere behandlet med sham rTMS. Et fald i CBF i OFC forventes med hensyn til de hæmmende virkninger af LF rTMS. Dette resultat vil give os mulighed for objektivt at følge de neurobiologiske virkninger af rTMS og udvikle evnen til at planlægge mere effektivt rTMS-behandling for deltagere.