神経刺激とOCD、MRI研究 (ASLTOC)

強迫性障害 (OCD) は、頻繁に起こる衰弱性の病気です。 日常生活への影響は通常重要であり、これらの参加者の半数に大うつ病性障害などの気分と不安の合併症が高率で発生しています。 その影響は劇的で、この集団の自殺率が高くなる可能性があります。

フランスの強迫性障害治療のガイドラインでは、セロトニン特異的再捕獲阻害薬 (SSRI) と認知行動療法 (CBT) を、可能であれば同時に使用することを推奨しています。 ただし、これらの治療法は、最初の副作用の原因であり、2番目の副作用には簡単にアクセスできません. その結果、無視できない数の参加者が、最適ではない治療法で強迫性障害の症状に苦しんでいます。

非侵襲的神経刺激法である反復経頭蓋磁気刺激法 (rTMS) は、精神疾患の治療における有用性を示しています。 それは、OCDの治療のために米国の食品医薬品局によって承認されています. それはそれらの参加者を助けるための代替方法を表していますが、OCD の病態生理学に対する変更のパターンはまだ解明されていません。

低周波 rTMS (LF rTMS) が OCD に及ぼす影響を正確に分析するために、研究者は rTMS 治療の前後で脳血流 (CBF) を比較する単一中心の前向き二重盲検研究を設計しました。 測定は、眼窩前頭皮質 (OFC) で実行されます。OCD におけるその役割は、私たちのチーム (Nauczyciel et al, 2014 in Translational Psychiatry) によってすでに示されています。

包含基準は、OCD 診断、18 歳から 65 歳までの年齢、および MRI および rTMS への反対の兆候の欠如です。 参加者はまず、精神測定評価とともに、治療の前に MRI を受けます。 その後、参加者は 1 週間の rTMS 治療を受け、1 日 15 分間のセッションが 2 回行われます。 2 回目の MRI と評価は、治療終了の 4 週間後に行われます。

心理測定評価は、MINI、YBOCS、CGI、MADRS、HAMA、および GAF で構成され、治療前および治療の 4 週間後に投与されます。 評価を行う精神科医は、患者の無作為化を知らされないため、MRI を実行する放射線科医も同様です。

私たちの主な結果は、rTMS で治療された参加者と偽の rTMS で治療された参加者の OCD における CBF の有意差を示すことです。 LF rTMS の阻害効果に関しては、OFC の CBF の減少が予想されます。 この結果により、rTMS の神経生物学的効果を客観的に追跡し、参加者の rTMS 治療をより効率的に計画する能力を開発することができます。