24-timers ambulatorisk blodtryksovervågning og pulsbølgeanalyse hos NAFLD-patienter (HyperNAFLD)

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er den mest almindelige kroniske leversygdom i vestlige industrialiserede lande. Globalt, men også i Tyskland, er den nuværende prævalens af NAFLD i den voksne befolkning omkring 20-30% med en fortsat opadgående tendens.

Hovedårsagen til dødsfald hos patienter med NAFLD omfatter kardiovaskulære hændelser, og den største risikofaktor for forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser er arteriel hypertension.

Foruden absolutte systoliske og diastoliske blodtryksværdier synes forstyrrelser af døgnblodtryksvariabilitet at være af særlig relevans for forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser.

24-timers ambulant blodtryksovervågning (24-t-ABPM) er blevet etableret som den mest pålidelige, ikke-invasive metode til at diagnosticere arteriel hypertension. 24-t-ABPM supplerer kontorets blodtryksmåling med muligheden for at karakterisere den cirkadiske blodtryksprofil og er den overlegne med hensyn til at forudsige total dødelighed og kardiovaskulær dødelighed. Under- eller overvurdering af det faktiske blodtryksniveau under individuelle målinger i daglig klinisk praksis kan undgås ved at bruge 24-t-ABPM, og specielle hypertensionsfænotyper som white coat hypertension eller maskeret hypertension kan identificeres.

Derudover tillader moderne 24-timers ABPM-enheder en simultan pulsbølgeanalyse (PWA) til at evaluere centrale hæmodynamiske parametre såsom central aortablodtryk, systolisk blodtryksforøgelse og pulsbølgehastighed. Ved hjælp af disse funktionelle parametre for pulserende hæmodynamik er det muligt at bestemme omfanget af vaskulær skade og den kardiovaskulære risiko for den enkelte patient meget tidligere og mere præcist.

Selvom det epidemiologiske forhold mellem hypertension og kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos patienter med NAFLD er velkendt, er arteriel hypertension og dens specielle subtyper stadig under- eller fejldiagnosticeret i denne risikogruppe eller ikke tilstrækkeligt kontrolleret, når diagnosen er etableret.

I denne undersøgelse analyserer vi hyppigheden af ​​arteriel hypertension og tilhørende specielle subtyper (maskeret hypertension, white-coat hypertension) og ændret funktionel hæmodynamik hos NAFLD-patienter ved brug af 24-timers ABPM og PWA. Derudover analyserer vi serologiske biomarkører for at evaluere den individuelle kardiovaskulære risikoprofil. Raske personer uden NAFLD samt patienter med andre kroniske leversygdomme tjener som henholdsvis kontrol- og sammenligningsgruppe.

Efter vellykket karakterisering af den patientspecifikke kardiovaskulære risikoprofil planlægges udvikling og etablering af et multimodalt forebyggelsesprogram for NAFLD-patienter. Centrale aspekter af dette tværfaglige koncept omfatter rådgivning og vejledning om livsstilsændringer (vægtreduktion, øget fysisk aktivitet osv.) og optimering af justeringen af ​​kardiometaboliske komorbiditeter (især diabetes mellitus type 2, lipidmetabolismeforstyrrelser).