NAFLD患者における24時間外来血圧モニタリングと脈波分析 (HyperNAFLD)

非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) は、西側先進国で最も一般的な慢性肝疾患です。 世界的に、またドイツでも、現在の成人人口における NAFLD の有病率は約 20 ～ 30% であり、上昇傾向が続いています。

NAFLD 患者の主な死亡原因には心血管イベントが含まれ、心血管イベント発生の主な危険因子は動脈性高血圧です。

絶対収縮期および拡張期血圧値に加えて、概日血圧変動の乱れは、心血管イベントの発生に特に関連しているようです。

24 時間外来血圧モニタリング (24-h-ABPM) は、動脈性高血圧を診断するための最も信頼できる非侵襲的な方法として確立されています。 24 時間 ABPM は、概日血圧プロファイルを特徴付けるオプションによってオフィスの血圧測定を補完し、総死亡率および心血管死亡率の予測に関して優れています。 24時間ABPMを使用することで、日常の臨床診療における個々の測定中の実際の血圧レベルの過小評価または過大評価を回避でき、白衣高血圧や仮面高血圧などの特別な高血圧表現型を特定できます。

さらに、最新の 24 時間 ABPM デバイスでは、同時脈波解析 (PWA) を使用して、中心大動脈血圧、収縮期血圧増強、脈波速度などの中心血行動態パラメーターを評価できます。 これらの拍動性血行​​動態の機能パラメータを使用して、血管損傷の程度と個々の患者の心血管リスクをはるかに早く、より正確に判断することができます。

NAFLD患者における高血圧と心血管疾患の罹患率および死亡率との疫学的関係はよく知られていますが、動脈性高血圧症とその特殊なサブタイプは、このリスクグループでは依然として過小診断または誤診されているか、診断が確立されたときに十分に制御されていません.

この研究では、24時間ABPMとPWAを使用して、NAFLD患者の動脈性高血圧症と関連する特別なサブタイプ（仮面高血圧、白衣高血圧）の頻度と機能的血行動態の変化を分析します。 さらに、血清学的バイオマーカーを分析して、個々の心血管リスクプロファイルを評価します。 NAFLDのない健康な人、および他の慢性肝疾患の患者は、それぞれ対照群および比較群として機能します。

患者固有の心血管リスクプロファイルの特徴付けに成功した後、NAFLD 患者のためのマルチモーダル予防プログラムの開発と確立が計画されています。 この学際的な概念の中心的な側面には、ライフスタイルの変更 (減量、身体活動の増加など) に関するカウンセリングとガイダンス、および心血管代謝の併存疾患 (特に 2 型糖尿病、脂質代謝障害) の調整の最適化が含まれます。