Ledelse af intensiv afdeling efter hjertestop i Rusland (ICAR-RUS)

Ifølge statistikker dør mere end halvdelen af ​​patienter, der har gennemgået hjerte-lunge-redning (CPR), af akut kardiovaskulær eller cerebral insufficiens forårsaget af global iskæmi. Overlevelsesraten efter hjertestop og vellykket HLR er omkring 10 %, med god neurologisk restitution fra 0,9 % til 7,8 %.

Den mest almindelige årsag til hjertestop er hjertesvigt, efterfulgt af respirationssvigt. På trods af fremskridt i leveringen af ​​specialiseret medicinsk behandling, er andelen af ​​patienter, der gennemgik post-hjertestopsyndrom (PCAS) og udskrevet fra hospitalet, stadig meget lav, og neurologiske og mentale lidelser fortsætter for evigt.

Forekomsten af ​​nosokomialt hjertestop hos voksne varierer med et gennemsnit på 6 til 9 tilfælde pr. 1000 indlæggelser. Forekomsten af ​​nosokomialt hjertestop hos voksne varierer med et gennemsnit på 6 til 9 tilfælde pr. 1000 indlæggelser. Omkring halvdelen af ​​indlagte hjertestop forekommer på specialiserede afdelinger, og den resterende halvdel på andre steder, såsom intensivafdelinger (ICU) og operationsstuer. Almindelige årsager til hjertestop omfatter koronararteriesygdom, lungeemboli, forgiftning med kardiotoksiske midler (lægemidler, antidepressiva, hjerteglykosider), metaboliske forstyrrelser (oftest hypo- eller hyperkaliæmi) og sepsis.

Moderne metoder til intensiv pleje af PCAS giver gode resultater, men kræver betydelige diagnostiske, terapeutiske, menneskelige og økonomiske ressourcer. Anbefalingerne fra European Resuscitation Council og European Intensive Care Society om pleje efter genoplivning har haft indflydelse på at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen. I Rusland accepteres sådanne anbefalinger ikke. En af betingelserne for udvikling og implementering af metoder, der har til formål at øge overlevelsesraten for patienter med PCAS, er indsamling af opdateret information om forekomst, årsager og mønstre for udviklingen af ​​sygdommen.

I de senere år I Rusland er der ikke publiceret en eneste multicenterundersøgelse om statistikker over overlevelse efter hjertestop og resultaterne af intensiv behandling. Der er heller ingen enkelt algoritme til behandling af post-hjertestopsyndrom, med undtagelse af organdonationsprotokollen; i mellemtiden kan størstedelen af ​​patienter, der lider af alvorlig multipel organsvigt i postresuscitationsperioden, ikke være donorer og dør som følge af progressionen af ​​multipel organsvigt.

Målrettet terapi for PCAS omfatter respiratorisk og hæmodynamisk støtte, temperaturstyring, laboratorieovervågning og antikonvulsiv terapi. Forudsigelse af graden af ​​neurokognitiv dysfunktion er fortsat et klinisk vanskeligt problem.

Studiet af PCAS er uden tvivl relevant og kan hjælpe med at identificere en række yderligere prognostiske faktorer, der påvirker udfaldet af sygdommen.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge forekomsten af ​​PCAS i Rusland, at analysere effektiviteten af ​​intensivbehandlingsmetoder, at evaluere de faktorer, der er forbundet med død og udvikling af alvorlige neurologiske underskud. Forskningscentre er placeret på intensivafdelingerne. Et multicenter retrospektivt registerkohortestudie er planlagt.

Forskningscentrene er placeret på basis af ICU, Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk City Clinical Hospital No.1, City Clinical Hospital No.3, Irkutsk; Føderalt forsknings- og klinisk center for intensivmedicin og rehabilitering, Moskva; Orenburg regionale kliniske hospital, Orenburg City N.I. Pirogov Clinical Hospital, Orenburg; Kuzbass Clinical Emergency Hospital opkaldt efter M.A. Podgorbunsky, Kemerovo; Regionalt klinisk hospital, Krasnoyarsk interdistrict klinisk hospital for akut lægebehandling opkaldt efter NS Karpovich, Krasnoyarsk interdistrict klinisk hospital №20 opkaldt efter I.S. Berzona, Krasnoyarsk interdistrict klinisk hospital №4, Krasnoyarsk.

På baggrund af vurderingen af ​​vitale funktioner vil metoder til respiratorisk støtte, laboratoriedata og lægemiddelbehandling blive sammenlignet. Kontinuerlige data vil blive præsenteret som median- og interkvartilområdet for den ikke-parametriske fordeling og som middelværdien og standardafvigelsen for den parametriske fordeling. De kategoriske variable vil blive præsenteret som antallet af patienter og procentdelen af ​​det samlede antal patienter. Til journalføring et individuelt registreringskort.