Management der Intensivstation nach Herzstillstand in Russland (ICAR-RUS)

Laut Statistik sterben mehr als die Hälfte der Patienten, die sich einer Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) unterzogen haben, an einer akuten kardiovaskulären oder zerebralen Insuffizienz, die durch eine globale Ischämie verursacht wird. Die Überlebensrate nach Herzstillstand und erfolgreicher CPR liegt bei etwa 10 %, bei guter neurologischer Erholung zwischen 0,9 % und 7,8 %.

Die häufigste Ursache für einen Herzstillstand ist Herzinsuffizienz, gefolgt von respiratorischer Insuffizienz. Trotz Fortschritten bei der Bereitstellung spezialisierter medizinischer Versorgung bleibt der Anteil der Patienten, die ein Post-Herzstillstandssyndrom (PCAS) erlitten und aus dem Krankenhaus entlassen wurden, sehr gering, und neurologische und psychische Störungen bleiben für immer bestehen.

Die Prävalenz des nosokomialen Herzstillstands bei Erwachsenen variiert mit durchschnittlich 6 bis 9 Fällen pro 1000 Krankenhauseinweisungen. Die Prävalenz des nosokomialen Herzstillstands bei Erwachsenen variiert mit durchschnittlich 6 bis 9 Fällen pro 1000 Krankenhauseinweisungen. Etwa die Hälfte der stationären Herzstillstände ereignet sich auf spezialisierten Stationen, die andere Hälfte an anderen Orten wie Intensivstationen (ICU) und Operationssälen. Häufige Ursachen für Herzstillstand sind koronare Herzkrankheit, Lungenembolie, Vergiftung mit kardiotoxischen Mitteln (Arzneimittel, Antidepressiva, Herzglykoside), Stoffwechselstörungen (meistens Hypo- oder Hyperkaliämie) und Sepsis.

Moderne Methoden der Intensivbehandlung von PCAS liefern gute Ergebnisse, erfordern jedoch erhebliche diagnostische, therapeutische, personelle und wirtschaftliche Ressourcen. Die Empfehlungen des European Resuscitation Council und der European Intensive Care Society zur Postreanimationspflege haben sich auf die Verbesserung der Versorgungsqualität ausgewirkt. In Russland werden solche Empfehlungen nicht akzeptiert. Eine der Voraussetzungen für die Entwicklung und Umsetzung von Methoden, die darauf abzielen, die Überlebensrate von Patienten mit PCAS zu erhöhen, ist die Sammlung aktueller Informationen über Prävalenz, Ursachen und Muster der Krankheitsentwicklung.

In den letzten Jahren wurde in Russland keine einzige multizentrische Studie über die Statistik des Überlebens nach Herzstillstand und die Ergebnisse der Intensivmedizin veröffentlicht. Es gibt auch keinen einheitlichen Algorithmus für die Behandlung des Post-Herzstillstands-Syndroms, mit Ausnahme des Organspendeprotokolls; Inzwischen kann die Mehrheit der Patienten, die in der Zeit nach der Wiederbelebung an schwerem Multiorganversagen leiden, keine Spender sein und stirbt an den Folgen des Fortschreitens des Multiorganversagens.

Die zielgerichtete Therapie für PCAS umfasst respiratorische und hämodynamische Unterstützung, Temperaturmanagement, Laborüberwachung und antikonvulsive Therapie. Die Vorhersage des Ausmaßes der neurokognitiven Dysfunktion bleibt ein klinisch schwieriges Thema.

Die Untersuchung von PCAS ist zweifellos relevant und kann helfen, eine Reihe zusätzlicher prognostischer Faktoren zu identifizieren, die den Ausgang der Krankheit beeinflussen.

Ziel dieser Studie ist es, die Prävalenz von PCAS in Russland zu untersuchen, die Wirksamkeit intensivmedizinischer Methoden zu analysieren, die mit dem Tod verbundenen Faktoren und die Entwicklung schwerer neurologischer Defizite zu bewerten. Forschungszentren befinden sich auf den Intensivstationen. Eine multizentrische retrospektive Register-Kohortenstudie ist geplant.

Die Forschungszentren befinden sich auf der Grundlage der Intensivstation, des regionalen klinischen Krankenhauses Irkutsk, des klinischen Krankenhauses Nr. 1 der Stadt Irkutsk, des klinischen Krankenhauses Nr. 3 der Stadt Irkutsk; Föderales Forschungs- und Klinikzentrum für Intensivmedizin und Rehabilitation, Moskau; Regionales klinisches Krankenhaus Orenburg, Orenburg City N.I. Klinisches Krankenhaus Pirogov, Orenburg; Kuzbass Clinical Emergency Hospital, benannt nach M. A. Podgorbunsky, Kemerowo; Regionales klinisches Krankenhaus, Krasnojarsker Interbezirks-Klinisches Krankenhaus für medizinische Notfallversorgung, benannt nach NS Karpowitsch, Krasnojarsker Interbezirks-Klinisches Krankenhaus Nr. 20, benannt nach I.S. Berzona, Krasnojarsk Interdistriktklinisches Krankenhaus №4, Krasnojarsk.

Vor dem Hintergrund der Bewertung von Vitalfunktionen werden Methoden der Atemunterstützung, Labordaten und medikamentöse Therapie verglichen. Kontinuierliche Daten werden als Median und Interquartilbereich für die nichtparametrische Verteilung und als Mittelwert und Standardabweichung für die parametrische Verteilung dargestellt. Die kategorialen Variablen werden als Anzahl der Patienten und Prozentsatz der Gesamtzahl der Patienten dargestellt. Für die Aufzeichnungen eine individuelle Registrierungskarte.