Intenzív terápiás osztály kezelése szívleállás után Oroszországban (ICAR-RUS)

A statisztikák szerint a kardiopulmonális újraélesztésen (CPR) átesett betegek több mint fele globális ischaemia okozta akut szív- és érrendszeri vagy agyi elégtelenségben hal meg. A szívmegállás és a sikeres CPR utáni túlélési arány körülbelül 10%, a jó neurológiai felépülés pedig 0,9% és 7,8% között van.

A szívmegállás leggyakoribb oka a szívelégtelenség, ezt követi a légzési elégtelenség. A szakorvosi ellátás terén tett előrelépés ellenére továbbra is nagyon alacsony a szívmegállás utáni szindrómán (PCAS) átesett és a kórházból hazabocsátott betegek aránya, és a neurológiai és mentális zavarok örökké fennmaradnak.

A nozokomiális szívleállás gyakorisága felnőtteknél változó, átlagosan 6-9 eset/1000 kórházi kezelés. A nozokomiális szívleállás gyakorisága felnőtteknél változó, átlagosan 6-9 eset/1000 kórházi kezelés. A fekvőbeteg-szívleállások körülbelül fele speciális osztályokon, a fennmaradó fele pedig más helyeken, például intenzív osztályokon (ICU) és műtőkön történik. A szívmegállás gyakori okai közé tartozik a koszorúér-betegség, a tüdőembólia, a kardiotoxikus szerekkel (gyógyszerek, antidepresszánsok, szívglikozidok) való mérgezés, az anyagcserezavarok (leggyakrabban a hipo- vagy hiperkalémia) és a szepszis.

A PCAS intenzív terápiájának modern módszerei jó eredményeket adnak, de jelentős diagnosztikai, terápiás, humán és gazdasági erőforrásokat igényelnek. Az Európai Újraélesztési Tanács és az Európai Intenzív Terápiás Társaság ajánlásai az újraélesztés utáni ellátásra hatással voltak az ellátás minőségének javítására. Oroszországban az ilyen ajánlásokat nem fogadják el. A PCAS-ban szenvedő betegek túlélési arányának növelését célzó módszerek kidolgozásának és megvalósításának egyik feltétele a betegség prevalenciájáról, okairól és kialakulásának mintázatairól szóló naprakész információk gyűjtése.

Az elmúlt években Oroszországban egyetlen multicentrikus tanulmány sem jelent meg a szívmegállás utáni túlélés statisztikáiról és az intenzív terápia eredményeiről. Szintén nincs egyetlen algoritmus a szívmegállás utáni szindróma kezelésére, a szervadományozási protokoll kivételével; eközben a posztresuscitációs időszakban súlyos többszörös szervi elégtelenségben szenvedő betegek többsége nem lehet donor és meghal a többszörös szervi elégtelenség progressziója következtében.

A PCAS célzott terápiája magában foglalja a légzési és hemodinamikai támogatást, a hőmérséklet szabályozását, a laboratóriumi monitorozást és a görcsoldó terápiát. A neurokognitív diszfunkció mértékének előrejelzése továbbra is klinikailag nehéz kérdés.

A PCAS vizsgálata kétségtelenül releváns, és segíthet a betegség kimenetelét befolyásoló számos további prognosztikai tényező azonosításában.

A tanulmány célja a PCAS oroszországi prevalenciájának vizsgálata, az intenzív terápiás módszerek hatékonyságának elemzése, a halálozással és a súlyos neurológiai rendellenességek kialakulásával kapcsolatos tényezők értékelése. A kutatóközpontok az intenzív osztályokon találhatók. Terveznek egy többközpontú retrospektív nyilvántartási kohorsz vizsgálatot.

A kutatóközpontok az Irkutszki Regionális Klinikai Kórház, Irkutszki Városi Klinikai Kórház No.1, Városi Klinikai Kórház No.3, Irkutszk ICU bázisán helyezkednek el; Szövetségi Kutató és Klinikai Intenzív Terápiás Orvostudományi és Rehabilitációs Központ, Moszkva; Orenburg regionális klinikai kórház, Orenburg City N.I. Pirogov Klinikai Kórház, Orenburg; M. A. Podgorbunszkijról elnevezett Kuzbass Klinikai Sürgősségi Kórház, Kemerovo; Regionális klinikai kórház, NS Karpovich sürgősségi orvosi ellátást nyújtó krasznojarszki kerületközi klinikai kórház, I. S. 20. számú krasznojarszki kerületi klinikai kórház. Berzona, Krasznojarszk 4-es számú járásközi klinikai kórház, Krasznojarszk.

Az életfunkciók felmérésének hátterében a légzéstámogatás módszerei, a laboratóriumi adatok és a gyógyszeres terápia összehasonlítása történik. A folytonos adatokat a nemparaméteres eloszlás medián és interkvartilis tartományaként, valamint a parametrikus eloszlás átlagaként és szórásaként jelenítjük meg. A kategorikus változók a betegek száma és az összes betegszám százalékos aránya. Nyilvántartáshoz egyéni regisztrációs kártya.