Ledning av intensivvårdsavdelningar efter hjärtstopp i Ryssland (ICAR-RUS)

Enligt statistik dör mer än hälften av patienterna som genomgått hjärt- och lungräddning (HLR) av akut kardiovaskulär eller cerebral insufficiens orsakad av global ischemi. Överlevnaden efter hjärtstillestånd och framgångsrik HLR är cirka 10 %, med god neurologisk återhämtning från 0,9 % till 7,8 %.

Den vanligaste orsaken till hjärtstopp är hjärtsvikt, följt av andningssvikt. Trots framsteg i tillhandahållandet av specialiserad medicinsk vård är andelen patienter som genomgick postcardiac arrest syndrome (PCAS) och skrevs ut från sjukhuset fortfarande mycket låg, och neurologiska och psykiska störningar kvarstår för alltid.

Prevalensen av nosokomiellt hjärtstillestånd hos vuxna varierar, med ett genomsnitt på 6 till 9 fall per 1 000 sjukhusinläggningar. Prevalensen av nosokomiellt hjärtstillestånd hos vuxna varierar, med ett genomsnitt på 6 till 9 fall per 1 000 sjukhusinläggningar. Ungefär hälften av hjärtstoppen på slutenvården inträffar på specialiserade avdelningar och den återstående hälften på andra platser, såsom intensivvårdsavdelningar (ICU) och operationssalar. Vanliga orsaker till hjärtstillestånd inkluderar kranskärlssjukdom, lungemboli, förgiftning med kardiotoxiska medel (läkemedel, antidepressiva medel, hjärtglykosider), metabola störningar (oftast hypo- eller hyperkalemi) och sepsis.

Moderna metoder för intensivvård av PCAS ger goda resultat, men kräver betydande diagnostiska, terapeutiska, mänskliga och ekonomiska resurser. Rekommendationerna från European Resuscitation Council och European Intensive Care Society om vård efter återupplivning har haft en inverkan på att förbättra kvaliteten på vården. I Ryssland accepteras inte sådana rekommendationer. En av förutsättningarna för utveckling och implementering av metoder som syftar till att öka överlevnaden för patienter med PCAS är insamling av aktuell information om förekomst, orsaker och mönster för utvecklingen av sjukdomen.

Under de senaste åren I Ryssland har inte en enda multicenterstudie publicerats om statistiken över överlevnad efter hjärtstopp och resultaten av intensivvård. Det finns inte heller någon enskild algoritm för behandling av post-hjärtstoppsyndrom, med undantag för organdonationsprotokollet; Samtidigt kan majoriteten av patienter som lider av allvarlig multipel organsvikt under postresuscitationsperioden inte vara donatorer och dör som ett resultat av utvecklingen av multipel organsvikt.

Riktad terapi för PCAS inkluderar andnings- och hemodynamiskt stöd, temperaturhantering, laboratorieövervakning och antikonvulsiv terapi. Att förutsäga graden av neurokognitiv dysfunktion är fortfarande en kliniskt svår fråga.

Studien av PCAS är utan tvekan relevant och kan hjälpa till att identifiera ett antal ytterligare prognostiska faktorer som påverkar utfallet av sjukdomen.

Syftet med denna studie är att undersöka förekomsten av PCAS i Ryssland, att analysera effektiviteten av intensivvårdsmetoder, att utvärdera de faktorer som är förknippade med dödsfall och utvecklingen av allvarliga neurologiska underskott. Forskningscentra finns på intensivvårdsavdelningarna. En multicenter retrospektiv registerkohortstudie planeras.

Forskningscentra är belägna på grundval av ICU, Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk City Clinical Hospital No.1, City Clinical Hospital No.3, Irkutsk; Federalt forsknings- och kliniskt centrum för intensivvårdsmedicin och rehabilitering, Moskva; Orenburgs regionala kliniska sjukhus, Orenburg City N.I. Pirogov Clinical Hospital, Orenburg; Kuzbass Clinical Emergency Hospital uppkallat efter M.A. Podgorbunsky, Kemerovo; Regionalt kliniskt sjukhus, Krasnoyarsk interdistrikts kliniska sjukhus för akutsjukvård uppkallat efter NS Karpovich, Krasnoyarsk interdistrikts kliniska sjukhus №20 uppkallat efter I.S. Berzona, Krasnoyarsk interdistriktsklinik №4, Krasnoyarsk.

Mot bakgrund av bedömningen av vitala funktioner kommer metoder för andningsstöd, laboratoriedata och läkemedelsbehandling att jämföras. Kontinuerliga data kommer att presenteras som median- och interkvartilintervall för den icke-parametriska fördelningen och som medelvärde och standardavvikelse för den parametriska fördelningen. De kategoriska variablerna kommer att presenteras som antalet patienter och procentandelen av det totala antalet patienter. För journalföring ett individuellt registreringskort.