Gestione dell'unità di terapia intensiva dopo l'arresto cardiaco in Russia (ICAR-RUS)

Secondo le statistiche, più della metà dei pazienti sottoposti a rianimazione cardiopolmonare (RCP) muore per insufficienza cardiovascolare o cerebrale acuta causata da ischemia globale. Il tasso di sopravvivenza dopo l'arresto cardiaco e la riuscita della RCP è di circa il 10%, con un buon recupero neurologico dallo 0,9% al 7,8%.

La causa più comune di arresto cardiaco è l'insufficienza cardiaca, seguita dall'insufficienza respiratoria. Nonostante i progressi nella fornitura di cure mediche specialistiche, la percentuale di pazienti sottoposti a sindrome post-arresto cardiaco (PCAS) e dimessi dall'ospedale rimane molto bassa e i disturbi neurologici e mentali persistono per sempre.

La prevalenza dell'arresto cardiaco nosocomiale negli adulti varia, con una media di 6-9 casi ogni 1000 ricoveri. La prevalenza dell'arresto cardiaco nosocomiale negli adulti varia, con una media di 6-9 casi ogni 1000 ricoveri. Circa la metà degli arresti cardiaci ospedalieri si verifica in reparti specializzati e la restante metà in altri luoghi, come le unità di terapia intensiva (ICU) e le sale operatorie. Cause comuni di arresto cardiaco includono malattia coronarica, embolia polmonare, avvelenamento con agenti cardiotossici (farmaci, antidepressivi, glicosidi cardiaci), disturbi metabolici (il più delle volte ipo o iperkaliemia) e sepsi.

I moderni metodi di terapia intensiva della PCAS forniscono buoni risultati, ma richiedono notevoli risorse diagnostiche, terapeutiche, umane ed economiche. Le raccomandazioni dell'European Resuscitation Council e della European Intensive Care Society sulle cure post-rianimazione hanno avuto un impatto sul miglioramento della qualità delle cure. In Russia, tali raccomandazioni non sono accettate. Una delle condizioni per lo sviluppo e l'implementazione di metodi volti ad aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con PCAS è la raccolta di informazioni aggiornate sulla prevalenza, le cause e i modelli di sviluppo della malattia.

Negli ultimi anni in Russia non è stato pubblicato un solo studio multicentrico sulle statistiche di sopravvivenza dopo l'arresto cardiaco e sui risultati della terapia intensiva. Non esiste inoltre un unico algoritmo per il trattamento della sindrome post arresto cardiaco, ad eccezione del protocollo di donazione degli organi; nel frattempo, la maggior parte dei pazienti che soffrono di grave insufficienza multiorgano nel periodo post-rianimazione non possono essere donatori e muoiono a causa della progressione dell'insufficienza multiorgano.

La terapia mirata per la PCAS comprende il supporto respiratorio ed emodinamico, la gestione della temperatura, il monitoraggio di laboratorio e la terapia anticonvulsivante. La previsione del grado di disfunzione neurocognitiva rimane un problema clinicamente difficile.

Lo studio della PCAS è indubbiamente rilevante e può aiutare a identificare una serie di ulteriori fattori prognostici che influenzano l'esito della malattia.

Lo scopo di questo studio è esaminare la prevalenza della PCAS in Russia, analizzare l'efficacia dei metodi di terapia intensiva, valutare i fattori associati alla morte e lo sviluppo di gravi deficit neurologici. I centri di ricerca si trovano nelle unità di terapia intensiva. È previsto uno studio di coorte di registro retrospettivo multicentrico.

I centri di ricerca si trovano sulla base dell'ICU, dell'Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk City Clinical Hospital No.1, City Clinical Hospital No.3, Irkutsk; Centro federale di ricerca e clinica di medicina intensiva e riabilitazione, Mosca; Ospedale clinico regionale di Orenburg, città di Orenburg N.I. Ospedale Clinico Pirogov, Orenburg; Kuzbass Clinical Emergency Hospital intitolato a M.A. Podgorbunsky, Kemerovo; Ospedale clinico regionale, ospedale clinico interdistrettuale di Krasnoyarsk per cure mediche di emergenza intitolato a NS Karpovich, ospedale clinico interdistrettuale di Krasnoyarsk №20 intitolato a I.S. Berzona, ospedale clinico interdistrettuale di Krasnoyarsk №4, Krasnoyarsk.

Sullo sfondo della valutazione delle funzioni vitali, verranno confrontati i metodi di supporto respiratorio, i dati di laboratorio e la terapia farmacologica. I dati continui saranno presentati come mediana e intervallo interquartile per la distribuzione non parametrica e come media e deviazione standard per la distribuzione parametrica. Le variabili categoriali saranno presentate come il numero di pazienti e la percentuale del numero totale di pazienti. Per la tenuta dei registri, una scheda di registrazione individuale.