Vedení jednotky intenzivní péče po srdeční zástavě v Rusku (ICAR-RUS)

Podle statistik více než polovina pacientů, kteří podstoupili kardiopulmonální resuscitaci (KPR), umírá na akutní kardiovaskulární nebo cerebrální insuficienci způsobenou globální ischemií. Míra přežití po zástavě srdce a úspěšné KPR je asi 10 %, s dobrou neurologickou obnovou od 0,9 % do 7,8 %.

Nejčastější příčinou zástavy srdce je srdeční selhání, následované selháním dýchání. I přes pokrok v poskytování specializované lékařské péče zůstává podíl pacientů, kteří prodělali syndrom postkardiální zástavy (PCAS) a byli propuštěni z nemocnice, velmi nízký a neurologické a duševní poruchy přetrvávají navždy.

Prevalence nozokomiální srdeční zástavy u dospělých se liší, v průměru 6 až 9 případů na 1000 hospitalizací. Prevalence nozokomiální srdeční zástavy u dospělých se liší, v průměru 6 až 9 případů na 1000 hospitalizací. Asi polovina lůžkových srdečních zástav se vyskytuje na specializovaných odděleních a zbývající polovina na jiných místech, jako jsou jednotky intenzivní péče (JIP) a operační sály. Mezi běžné příčiny srdeční zástavy patří onemocnění koronárních tepen, plicní embolie, otravy kardiotoxickými látkami (léky, antidepresiva, srdeční glykosidy), metabolické poruchy (nejčastěji hypo- nebo hyperkalemie) a sepse.

Moderní metody intenzivní péče o PCAS poskytují dobré výsledky, vyžadují však značné diagnostické, terapeutické, lidské a ekonomické zdroje. Na zlepšení kvality péče měla vliv doporučení Evropské resuscitační rady a Evropské společnosti intenzivní péče o poresuscitační péči. V Rusku taková doporučení nejsou akceptována. Jednou z podmínek rozvoje a implementace metod zaměřených na zvýšení míry přežití pacientů s PCAS je sběr aktuálních informací o prevalenci, příčinách a zákonitostech rozvoje onemocnění.

V posledních letech nebyla v Rusku publikována jediná multicentrická studie o statistice přežití po zástavě srdce a výsledcích intenzivní péče. Neexistuje také jediný algoritmus pro léčbu syndromu po srdeční zástavě, s výjimkou protokolu dárcovství orgánů; mezitím většina pacientů trpících závažným mnohočetným selháním v poresuscitačním období nemůže být dárcem a zemře v důsledku progrese mnohočetného selhání orgánů.

Cílená terapie PCAS zahrnuje respirační a hemodynamickou podporu, řízení teploty, laboratorní monitorování a antikonvulzivní léčbu. Predikce stupně neurokognitivní dysfunkce zůstává klinicky obtížným problémem.

Studie PCAS je nepochybně relevantní a může pomoci identifikovat řadu dalších prognostických faktorů ovlivňujících výsledek onemocnění.

Účelem této studie je prozkoumat prevalenci PCAS v Rusku, analyzovat účinnost metod intenzivní péče, vyhodnotit faktory spojené se smrtí a rozvojem závažných neurologických deficitů. Výzkumná centra jsou umístěna na jednotkách intenzivní péče. Plánuje se multicentrická retrospektivní kohortová studie registru.

Výzkumná centra jsou umístěna na bázi JIP, Irkutské regionální klinické nemocnice, Irkutské městské klinické nemocnice č. 1, Městské klinické nemocnice č. 3, Irkutsk; Federální výzkumné a klinické centrum intenzivní medicíny a rehabilitologie, Moskva; Regionální klinická nemocnice Orenburg, Orenburg City N.I. klinická nemocnice Pirogov, Orenburg; Kuzbass Clinical Emergency Hospital pojmenovaná po M.A. Podgorbunsky, Kemerovo; Oblastní klinická nemocnice, Krasnojarská meziokresní klinická nemocnice pohotovostní lékařské péče pojmenovaná po NS Karpoviči, Krasnojarská meziokresní klinická nemocnice №20 pojmenovaná po I.S. Berzona, Krasnojarsk meziokresní klinická nemocnice №4, Krasnojarsk.

Na pozadí hodnocení vitálních funkcí budou porovnány metody podpory dýchání, laboratorní data a medikamentózní terapie. Spojitá data budou prezentována jako medián a interkvartilní rozmezí pro neparametrické rozdělení a jako průměr a směrodatná odchylka pro parametrické rozdělení. Kategoriální proměnné budou prezentovány jako počet pacientů a procento z celkového počtu pacientů. Pro vedení evidence individuální registrační karta.