Ledelse av intensivavdelingen etter hjertestans i Russland (ICAR-RUS)

I følge statistikk dør mer enn halvparten av pasientene som har gjennomgått hjerte-lunge-redning (HLR) av akutt kardiovaskulær eller cerebral insuffisiens forårsaket av global iskemi. Overlevelsesraten etter hjertestans og vellykket HLR er ca. 10 %, med god nevrologisk utvinning fra 0,9 % til 7,8 %.

Den vanligste årsaken til hjertestans er hjertesvikt, etterfulgt av respirasjonssvikt. Til tross for fremgang i tilbudet av spesialisert medisinsk behandling, er andelen pasienter som gjennomgikk post-hjertestanssyndrom (PCAS) og ble skrevet ut fra sykehuset fortsatt svært lav, og nevrologiske og psykiske lidelser vedvarer for alltid.

Prevalensen av nosokomial hjertestans hos voksne varierer, med et gjennomsnitt på 6 til 9 tilfeller per 1000 sykehusinnleggelser. Prevalensen av nosokomial hjertestans hos voksne varierer, med et gjennomsnitt på 6 til 9 tilfeller per 1000 sykehusinnleggelser. Omtrent halvparten av hjertestansene på sykehus skjer på spesialiserte avdelinger, og den resterende halvparten på andre steder, som intensivavdelinger (ICU) og operasjonsstuer. Vanlige årsaker til hjertestans inkluderer koronarsykdom, lungeemboli, forgiftning med kardiotoksiske midler (medikamenter, antidepressiva, hjerteglykosider), metabolske forstyrrelser (oftest hypo- eller hyperkalemi) og sepsis.

Moderne metoder for intensivbehandling av PCAS gir gode resultater, men krever betydelige diagnostiske, terapeutiske, menneskelige og økonomiske ressurser. Anbefalingene fra European Resuscitation Council og European Intensive Care Society om behandling etter gjenoppliving har hatt betydning for å forbedre kvaliteten på omsorgen. I Russland aksepteres ikke slike anbefalinger. En av betingelsene for utvikling og implementering av metoder rettet mot å øke overlevelsesraten til pasienter med PCAS er innsamling av oppdatert informasjon om utbredelse, årsaker og mønstre for utviklingen av sykdommen.

De siste årene I Russland er det ikke publisert en eneste multisenterstudie på statistikken over overlevelse etter hjertestans og resultatene av intensivbehandling. Det er heller ingen enkelt algoritme for behandling av post-hjertestanssyndrom, med unntak av organdonasjonsprotokollen; i mellomtiden kan flertallet av pasienter som lider av alvorlig multippel organsvikt i postresusciteringsperioden ikke være donorer og dør som følge av progresjon av multippel organsvikt.

Målrettet terapi for PCAS inkluderer respiratorisk og hemodynamisk støtte, temperaturstyring, laboratorieovervåking og antikonvulsiv terapi. Å forutsi graden av nevrokognitiv dysfunksjon er fortsatt et klinisk vanskelig problem.

Studiet av PCAS er utvilsomt relevant og kan bidra til å identifisere en rekke ytterligere prognostiske faktorer som påvirker utfallet av sykdommen.

Hensikten med denne studien er å undersøke forekomsten av PCAS i Russland, analysere effektiviteten av intensivbehandlingsmetoder, evaluere faktorene forbundet med død og utvikling av alvorlige nevrologiske mangler. Forskningssentre er lokalisert på intensivavdelingene. En multisenter retrospektiv registerkohortstudie er planlagt.

Forskningssentrene er lokalisert på grunnlag av ICU, ved Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk City Clinical Hospital No.1, City Clinical Hospital No.3, Irkutsk; Føderalt forsknings- og klinisk senter for intensivmedisin og rehabilitering, Moskva; Orenburg regionale kliniske sykehus, Orenburg City N.I. Pirogov kliniske sykehus, Orenburg; Kuzbass Clinical Emergency Hospital oppkalt etter M.A. Podgorbunsky, Kemerovo; Regionalt klinisk sykehus, Krasnoyarsk interdistrikts klinisk sykehus for akuttmedisinsk behandling oppkalt etter NS Karpovich, Krasnoyarsk interdistrikts klinisk sykehus №20 oppkalt etter I.S. Berzona, Krasnoyarsk interdistrikts klinisk sykehus №4, Krasnoyarsk.

På bakgrunn av vurderingen av vitale funksjoner, vil metoder for respirasjonsstøtte, laboratoriedata og medikamentell behandling bli sammenlignet. Kontinuerlige data vil bli presentert som median- og interkvartilområdet for den ikke-parametriske fordelingen og som gjennomsnittet og standardavviket for den parametriske fordelingen. De kategoriske variablene vil bli presentert som antall pasienter og prosentandel av totalt antall pasienter. For journalføring et individuelt registreringskort.