Dynamisk cervikal implantat til behandling af cervikal diskussygdom (DCI)

Anterior cervikal dekompression og fusion (ACDF) er den traditionelle metode til behandling af degenerativ cervikal diskussygdom, hvilket giver tilfredsstillende resultater hos en høj andel af patienterne. Imidlertid kan stabilisering af det behandlede segment resultere i tab af mobilitet som en funktionel spinal enhed og acceleration af degeneration af den tilstødende diskus. Genoperationer kan være påkrævet for at behandle komplikationer af fusion, såsom tilbagevendende radikulære symptomer, manglende forening, graftkollaps eller udstødning. Mange tidligere undersøgelser har vist, at tab af bevægelse på det sammensmeltede niveau kompenseres af øget bevægelse ved tilstødende segmenter efter ACDF, hvilket inducerer en høj hastighed af degenerative forandringer ved siden af ​​det sammensmeltede segment. Cervikale ikke-fusionsteknikker er i stigende grad blevet accepteret og anvendt af rygsøjlekirurger. Som en hovedkomponent i cervikale ikke-fusionsteknikker giver kunstig cervikal diskudskiftning god ROM af den cervikale rygsøjle. Dynamisk cervikal stabilisering med DCI er en ny behandlingsmetode for cervikal diskussygdom, der oprindeligt blev tænkt som en metode til at kombinere de potentielle fordele ved fusion og total diskudskiftning. Den første DCI blev designet af Matgé i 2002 til behandling af cervikal spondylose. Paradigm spine introducerede anden generation DCI'er i 2005. Et U-formet udseende og aksial elasticitet er to af de vigtigste egenskaber. En prospektiv undersøgelse af Matgé et al. i 2009 viste, at den kliniske effekt var tilfredsstillende efter DCI-erstatning i 102 tilfælde af cervikal spondylose og under en 1-års opfølgning; der var hverken enhedsmigrering eller nedsynkning. Det grundlæggende koncept for inter-body implantatet er at opretholde en distraktions-kompressionsmekanisme og således undgå mulig kollaps af diskhøjden. Dette opnås ved hjælp af den specielle titanium-legering DCI, som er biokompatibel, tilgængelig i forskellige størrelser og forsynet med forskellige fodaftryk. Den U-formede krop giver støtte og har tandlignende takker, der modstår udstødelse eller tilbagetrækning af implantatet, når det placeres i det intervertebrale rum. Med endepladen intakt, hæmmes osteogenese og knoglefusion, og der formodes ikke at forekomme yderligere hetero-topiske fusioner. De indledende kliniske og radiografiske resultater med DCI ser lovende ud som et alternativ til TDR og ACDF i behandlingen af ​​cervikal diskussygdom. Det giver maksimal neurologisk forbedring sammen med opretholdelse af fremragende kliniske resultater. De potentielle biomekaniske fordele ved DCI inkluderer evnen til at opretholde bevægelse på enhedsniveau og minimere udviklingen af ​​nabosegmentsygdomme, samtidig med at facetleddene beskyttes mod overdrevne belastninger, der noteres med andre bevægelsesbevarende enheder under lateral bøjning, aksial rotation og udvidelse. Den kirurgiske teknik omfattede brugen af ​​en konventionel anterior cervikal tilgang og discektomi. Som rapporteret er udskiftning af disk med DCI en ny strategi, mellem ACDF og ADR. Det er en mellemløsning i spektret af håndteringsstrategier for cervikale diskussygdomme. Øjeblikkelig dynamisk stabilitet med god klinisk respons og ingen implantatrelateret morbiditet eller komplikationer er de vigtigste fordele ved dette implantat.