頸椎椎間板疾患の治療における動的頸椎インプラント (DCI)

前頸部減圧固定術 (ACDF) は、変性頸椎椎間板疾患を治療するための伝統的な方法であり、高い割合の患者に満足のいく結果をもたらします。 しかし、治療されたセグメントの安定化は、機能的な脊椎ユニットとしての可動性の喪失と、隣接する椎間板の変性の加速をもたらす可能性があります。 再発性の歯根症状、非癒合、移植片の崩壊、または摘出などの融合の合併症を治療するために、再手術が必要になる場合があります。 多くの以前の研究では、融合レベルでの運動の喪失は、融合セグメントに隣接する高率の変性変化を誘発するACDF後の隣接セグメントでの運動の増加によって補償されることが示されています。 頸椎の​​非固定技術は、脊椎外科医によってますます受け入れられ、適用されています。 頸椎の​​非癒合技術の主要な構成要素として、人工頸椎椎間板置換術は、頸椎の良好な ROM を提供します。 DCI を使用した動的な子宮頸部の安定化は、頸椎椎間板疾患の新しい治療アプローチであり、当初は癒合と椎間板全置換の潜在的な利点を組み合わせる方法として考案されました。 最初の DCI は、2002 年に Matgé によって頸椎症の治療用に設計されました。 パラダイム スパインは、2005 年に第 2 世代の DCI を導入しました。 U 字型の外観と軸方向の弾力性は、最も重要な 2 つの特徴です。 Matgé らによる前向き研究。 2009 年に、102 例の頸椎症における DCI 置換後、および 1 年間の追跡調査中に臨床効果が満足できるものであったことが示されました。デバイスの移動も沈下もありませんでした。 椎体間インプラントの基本的な概念は、伸延と圧縮のメカニズムを維持し、椎間板の高さの崩壊を回避することです。 これは、生体適合性があり、さまざまなサイズがあり、さまざまなフット プリントが用意されている特別なチタン合金 DCI を使用して実現されます。 U 字型の本体はサポートを提供し、椎間腔に配置されたときにインプラントの排出または後退に抵抗する歯のような鋸歯があります。 終板が無傷のままであると、骨形成と骨融合が阻害され、それ以上の異所性融合は起こらないはずです。 DCI による最初の臨床および X 線写真の結果は、頸椎椎間板疾患の治療における TDR および ACDF の代替として有望であるように思われます。 それは、優れた臨床転帰の維持とともに、最大の神経学的改善をもたらします。 DCI の潜在的な生体力学的利点には、デバイス レベルの動きを維持し、隣接セグメントの疾患の発症を最小限に抑える能力が含まれる一方で、横方向の曲げ、軸回転、および拡大。 外科的技術には、従来の前頸部アプローチと椎間板切除術の使用が含まれていました。 報告されているように、DCI によるディスク交換は、ACDF と ADR の間の新しい戦略です。 これは、頸椎椎間板疾患のさまざまな管理戦略における中間的な解決策です。 このインプラントの主な利点は、臨床反応が良好で、インプラント関連の罹患率や合併症がない即時の動的安定性です。