Dynamisches zervikales Implantat bei der Behandlung von zervikalen Bandscheibenerkrankungen (DCI)

Die anteriore zervikale Dekompression und Fusion (ACDF) ist die traditionelle Methode zur Behandlung degenerativer zervikaler Bandscheibenerkrankungen, die bei einem hohen Anteil der Patienten zufriedenstellende Ergebnisse liefert. Die Stabilisierung des behandelten Segments kann jedoch zu einem Verlust der Mobilität als funktionelle Wirbelsäuleneinheit und einer beschleunigten Degeneration der angrenzenden Bandscheibe führen. Re-Operationen können erforderlich sein, um Komplikationen der Fusion zu behandeln, wie z. B. wiederkehrende radikuläre Symptome, Pseudarthrose, Transplantatkollaps oder Expulsion. Viele frühere Studien haben gezeigt, dass der Bewegungsverlust auf der fusionierten Ebene durch eine erhöhte Bewegung in benachbarten Segmenten nach ACDF kompensiert wird, was eine hohe Rate an degenerativen Veränderungen neben dem fusionierten Segment induziert. Zervikale Non-Fusion-Techniken werden zunehmend von Wirbelsäulenchirurgen akzeptiert und angewendet. Als Hauptbestandteil zervikaler Non-Fusion-Techniken bietet der künstliche zervikale Bandscheibenersatz einen guten ROM der Halswirbelsäule. Die dynamische zervikale Stabilisierung mit dem DCI ist ein neuartiger Behandlungsansatz für zervikale Bandscheibenerkrankungen, der ursprünglich als Methode konzipiert wurde, um die potenziellen Vorteile einer Fusion und eines vollständigen Bandscheibenersatzes zu kombinieren. Das erste DCI wurde 2002 von Matgé zur Behandlung von zervikaler Spondylose entwickelt. Paradigm Spine führte 2005 die DCIs der zweiten Generation ein. U-förmiges Aussehen und axiale Elastizität sind zwei der wichtigsten Merkmale. Eine prospektive Studie von Matgé et al. im Jahr 2009 zeigte, dass die klinische Wirksamkeit nach DCI-Ersatz in 102 Fällen von zervikaler Spondylose und während einer einjährigen Nachbeobachtung zufriedenstellend war; es gab weder eine Gerätemigration noch ein Absinken. Das Grundkonzept des Zwischenkörperimplantats besteht darin, einen Distraktions-Kompressions-Mechanismus aufrechtzuerhalten und so einen möglichen Kollaps der Bandscheibenhöhe zu vermeiden. Dies wird durch die spezielle Titanlegierung DCI erreicht, die biokompatibel, in verschiedenen Größen und mit unterschiedlichen Fußabdrücken erhältlich ist. Der U-förmige Körper bietet Unterstützung und hat zahnähnliche Zacken, die einer Ausstoßung oder Rückstoßung des Implantats widerstehen, wenn es in den Zwischenwirbelraum platziert wird. Wenn die Endplatte intakt bleibt, werden Osteogenese und Knochenfusion gehemmt und es wird angenommen, dass keine weiteren heterotopen Fusionen auftreten. Die ersten klinischen und röntgenologischen Ergebnisse mit dem DCI erscheinen als Alternative zu TDR und ACDF bei der Behandlung von zervikalen Bandscheibenerkrankungen vielversprechend. Es bietet eine maximale neurologische Verbesserung, zusammen mit der Aufrechterhaltung hervorragender klinischer Ergebnisse. Zu den potenziellen biomechanischen Vorteilen von DCI gehören die Fähigkeit, die Bewegung auf Geräteebene aufrechtzuerhalten und die Entwicklung von Erkrankungen benachbarter Segmente zu minimieren, während die Facettengelenke vor übermäßigen Belastungen geschützt werden, die bei anderen bewegungserhaltenden Geräten während seitlicher Biegung, axialer Rotation und beobachtet werden Verlängerung. Die Operationstechnik umfasste die Verwendung eines konventionellen anterioren zervikalen Zugangs und eine Diskektomie. Wie berichtet, ist der Bandscheibenersatz mit DCI eine neue Strategie zwischen ACDF und ADR. Es ist eine Zwischenlösung im Spektrum der Behandlungsstrategien von zervikalen Bandscheibenerkrankungen. Sofortige dynamische Stabilität mit gutem klinischem Ansprechen und keine implantatbedingte Morbidität oder Komplikationen sind die Hauptvorteile dieses Implantats.