Nyretubulær skade og transplantationsresultater hos hjertemodtagere, der konverterer fra IR-tacrolimus til XR-tacrolimus

Tacrolimus med øjeblikkelig frigivelse (IR) topper i de første to timer efter administration. Disse topniveauer er påvirket af CYP3A5-ekspression med ekspressorer, der kræver højere totale daglige doser med højere topniveauer sammenlignet med ikke-ekspressorer. Tacrolimus XR (Envarsus) er en formulering én gang dagligt med forsinket absorption og lavere peak-niveauer, samtidig med at de samme bundniveauer opretholdes som set med IR-tacrolimus. Et randomiseret forsøg med konvertering fra IR tacrolimus til tacrolimus XR hos nyretransplanterede modtagere har vist lignende effekt og bivirkninger mellem de to grupper, men ingen forbedring i estimeret GFR. Imidlertid kan urinbiomarkører for akut nyreskade forbundet med ændringer i tacrolimus-dosering være mere følsomme end serumkreatinin. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere renal tubulær skade hos hjertetransplanterede modtagere, som er konverteret fra øjeblikkelig frigivelse til tacrolimus XR. Hypotesen er, at den forsinkede absorption og lavere peak-niveauer af tacrolimus XR vil føre til mindre tubulær skade og forbedret nyrefunktion uden øget risiko for hjerte-allotransplantatet.