Resultados de lesiones tubulares renales y trasplantes en receptores cardíacos que cambiaron de tacrolimus IR a tacrolimus XR

El tacrolimus de liberación inmediata (IR) alcanza su punto máximo en las primeras dos horas después de la administración. Estos niveles máximos están influenciados por la expresión de CYP3A5 y los que expresan requieren dosis diarias totales más altas con niveles máximos más altos en comparación con los que no expresan. Tacrolimus XR (Envarsus) es una formulación una vez al día con absorción retardada y niveles máximos más bajos mientras mantiene niveles mínimos similares a los observados con tacrolimus IR. Un ensayo aleatorizado de conversión de tacrolimus IR a tacrolimus XR en receptores de trasplante de riñón mostró una eficacia y eventos adversos similares entre los dos grupos, pero ninguna mejora en la TFG estimada. Sin embargo, los biomarcadores urinarios de lesión renal aguda asociados con cambios en la dosificación de tacrolimus pueden ser más sensibles que la creatinina sérica. El objetivo de este estudio es evaluar la lesión tubular renal en receptores de trasplante de corazón que se convierten de liberación inmediata a tacrolimus XR. La hipótesis es que la absorción retrasada y los niveles máximos más bajos de tacrolimus XR conducirán a menos lesiones tubulares y mejorarán la función renal sin aumentar el riesgo para el aloinjerto de corazón.