Lesione tubulare renale ed esiti del trapianto nei riceventi cardiaci Conversione da IR Tacrolimus a XR Tacrolimus

Picchi di tacrolimus a rilascio immediato (IR) nelle prime due ore dopo la somministrazione. Questi livelli di picco sono influenzati dall'espressione del CYP3A5 con gli espressori che richiedono dosi giornaliere totali più elevate con livelli di picco più elevati rispetto ai non espressori. Tacrolimus XR (Envarsus) è una formulazione una volta al giorno con assorbimento ritardato e livelli di picco inferiori pur mantenendo livelli minimi simili a quelli osservati con tacrolimus IR. Uno studio randomizzato di conversione da IR tacrolimus a tacrolimus XR in pazienti sottoposti a trapianto di rene ha mostrato efficacia ed eventi avversi simili tra i due gruppi, ma nessun miglioramento nella velocità di filtrazione glomerulare stimata. Tuttavia, i biomarcatori urinari di danno renale acuto associati a variazioni del dosaggio di tacrolimus possono essere più sensibili della creatinina sierica. L'obiettivo di questo studio è valutare la lesione tubulare renale nei riceventi di trapianto di cuore che vengono convertiti dal rilascio immediato a tacrolimus XR. L'ipotesi è che l'assorbimento ritardato ei livelli di picco più bassi di tacrolimus XR porteranno a una minore lesione tubulare ea una migliore funzionalità renale senza un aumento del rischio per l'allotrapianto cardiaco.