Nyretubulær skade og transplantasjonsutfall hos hjertemottakere som konverterer fra IR takrolimus til XR takrolimus

Umiddelbar frigjøring (IR) takrolimus topper seg i løpet av de første to timene etter administrering. Disse toppnivåene påvirkes av CYP3A5-ekspresjon med ekspressorer som krever høyere totale daglige doser med høyere toppnivåer sammenlignet med ikke-ekspressorer. Tacrolimus XR (Envarsus) er en formulering én gang daglig med forsinket absorpsjon og lavere toppnivåer, samtidig som de opprettholder tilsvarende bunnnivåer som sett med IR takrolimus. En randomisert studie med konvertering fra IR takrolimus til takrolimus XR hos nyretransplanterte har vist lignende effekt og bivirkninger mellom de to gruppene, men ingen forbedring i estimert GFR. Imidlertid kan urinbiomarkører for akutt nyreskade assosiert med endringer i takrolimusdosering være mer følsomme enn serumkreatinin. Målet med denne studien er å vurdere renal tubulær skade hos hjertetransplanterte som er konvertert fra umiddelbar frigjøring til takrolimus XR. Hypotesen er at den forsinkede absorpsjonen og lavere toppnivåer av takrolimus XR vil føre til mindre tubulær skade og forbedret nyrefunksjon uten økt risiko for hjertetransplantatet.