Effekt af statin-forladning i STEMI til forbedring af PCI-resultater

Akut myokardieinfarkt (MI) indikerer irreversibel myokardieskade, der resulterer i nekrose af en betydelig del af myokardiet, som hovedsageligt er forårsaget af koronar plakruptur eller erosion. Det kan resultere i adskillige kliniske komplikationer og påvirke hjerteprognosen.

På verdensplan er iskæmisk hjertesygdom den mest almindelige dødsårsag, og dens hyppighed er stigende og tegner sig nu for næsten 1,8 millioner årlige dødsfald.

Kolesterolreduktion med HMG-CoA (3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzym A) reduktasehæmmere eller statiner har vist sig at forbedre dødelighed og kardiovaskulær morbiditet hos patienter med etableret koronararteriesygdom (CAD).

Tidligere beviser tyder på, at statiner har forskellige gunstige virkninger på det vaskulære system, som ikke er direkte relateret til deres indvirkning på lipidmetabolismen. Ud over at sænke lipider har statiner gunstige virkninger på blodpladeadhæsion, trombose, endotelfunktion, plakstabilitet og inflammation. . Som med ACS inducerer den vaskulære skade fra koronar angioplastik og stentplacering blodpladeaktivering, trombose og inflammation i karvæggen og den distale mikrovaskulatur. Ud over en langsigtet fordel forbundet med lipidsænkning kan statinbehandling derfor spille en gavnlig rolle tidligt efter PCI.

Konventionel TIMI-flowgradering (trombolyse ved myokardieinfarkt) er en prædiktor for hjerteudfald efter akut myokardieinfarkt og PCI, men den har flere begrænsninger.

CTFC (korrigeret TIMI frame count), en anden tilgang til grad af flowforringelse, er et objektivt, kvantitativt, reproducerbart og følsomt indeks for koronar blodgennemstrømning[9].

TIMI flow kan se normalt ud visuelt, men kan korrelere med unormal CTFC. CTFC er blevet foreslået at have inkrementel prognostisk nøjagtighed til at forudsige overlevelsesresultat med reperfusionsterapi. Højere CTFC-værdier efter PCI har også vist sig at være forbundet med dårlige kliniske resultater.