Effekten av Statin Preloading i STEMI for å forbedre PCI-utfall

Akutt hjerteinfarkt (MI) indikerer irreversibel myokardskade som resulterer i nekrose av en betydelig del av myokardiet som hovedsakelig er forårsaket av koronar plakkruptur eller erosjon. Det kan resultere i flere kliniske komplikasjoner og påvirke hjerteprognosen.

På verdensbasis er iskemisk hjertesykdom den vanligste dødsårsaken, og hyppigheten øker, og står nå for nesten 1,8 millioner årlige dødsfall.

Kolesterolreduksjon med HMG-CoA (3-hydroksy-3-metylglutaryl koenzym A) reduktasehemmere eller statiner har vist seg å forbedre dødelighet og kardiovaskulær morbiditet hos pasienter med etablert koronararteriesykdom (CAD).

Tidligere bevis tyder på at statiner har forskjellige gunstige effekter på det vaskulære systemet som ikke er direkte relatert til deres innvirkning på lipidmetabolismen. Utover å senke lipider, har statiner gunstige effekter på blodplateadhesjon, trombose, endotelfunksjon, plakkstabilitet og betennelse. . Som med ACS, induserer den vaskulære skaden fra koronar angioplastikk og stentplassering blodplateaktivering, trombose og betennelse i karveggen og den distale mikrovaskulaturen. Derfor, i tillegg til en langsiktig fordel forbundet med lipidsenkning, kan statinbehandling spille en gunstig rolle tidlig etter PCI.

Konvensjonell TIMI-strømningsgradering (Thrombolysis In Myocardial Infarction) er en prediktor for hjerteutfall etter akutt hjerteinfarkt og PCI, men den har flere begrensninger.

CTFC (korrigert TIMI-rammetelling), en annen tilnærming til gradert strømningssvikt, er en objektiv, kvantitativ, reproduserbar og sensitiv indeks for koronar blodstrøm[9].

TIMI flow kan virke normal visuelt, men kan korrelere med unormal CTFC. CTFC har blitt foreslått å ha inkrementell prognostisk nøyaktighet i å forutsi overlevelsesutfall med reperfusjonsterapi. Høyere CTFC-verdier etter PCI har også vist seg å være assosiert med dårlige kliniske resultater.