Undersøgelse af virkningen af ​​Alzheimers sygdomsdiagnostik i British Columbia (IMPACT-AD BC)

Inklusionskriterier:

• Deltageren er enten en demensspecialist eller en patient hos en samtykkende demensspecialist;
• Patientdeltageren er 40 år og ældre;
• Patientdeltageren har en diagnose verificeret af en demensspecialist inden for 24 måneder efter: subjektiv kognitiv tilbagegang (Shaw et al., 2018) eller let kognitiv svækkelse eller demens ifølge DSM-IV (DSM-IV-TR, 2000) og/ eller National Institutes of Aging-Alzheimer's Association (Albert et al., 2011; McKhann et al., 2011) kriterier;
• Den ætiologiske årsag til kognitiv svækkelse er usikker efter en omfattende evaluering foretaget af en demensspecialist, herunder generel medicinsk og neurologisk undersøgelse, mental statustest inklusive standardmål for kognitiv svækkelse, laboratorietest og strukturel neuroimaging;
• Kognitiv lidelse anses for at være på Alzheimers kontinuum, herunder, men ikke begrænset til, mild kognitiv svækkelse med mistanke om Alzheimers patologi, som ikke når kriterierne for demens;
• Demensspecialist vurderer, at biomarkører for CSF Alzheimers sygdom er passende i henhold til rutinemæssig klinisk behandling;
• Patientdeltageren giver samtykke til en lumbalpunktur til CSF-analyse som en del af den kliniske behandling.

Ekskluderingskriterier:

• Patientdeltageren har normal kognition;
• Patientdeltagers lumbalpunktur kræver billeddiagnostisk vejledning;
• Viden om amyloidstatus kan efter den behandlende demensspecialist forårsage betydelig psykisk skade eller på anden måde påvirke patienten eller familien negativt;
• Amyloidstatus, der allerede er kendt af patienten eller demensspecialisten baseret på tidligere Aβ positron emission tomografi (PET) billeddannelse eller tidligere CSF-analyse;
• Aβ og tau CSF-biomarkører udelukkende bestilt baseret på en familiehistorie med demens, tilstedeværelse af apolipoprotein E4-genotype eller som en screeningstest for asymptomatiske individer;
• Aβ og tau CSF-biomarkører bestilt til ikke-medicinske formål (f.eks. juridisk, beskæftigelsesscreening, forsikringsdækning, patient- eller familiemedlems nysgerrighed);
• Aktuel (dvs. aktiv) patientdeltagelse i et anti-amyloid- eller anti-tau-terapeutisk forsøg;
• Tilstedeværelse af anden signifikant kronisk hjernesygdom hos patienten (f.eks. ondartet tumor);
• Patienten havde symptomatisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald inden for de foregående 12 måneder;
• Patientens forventede levetid er mindre end 24 måneder baseret på medicinske følgesygdomme;
• Mangel på omsorgsperson, der kan give bekræftende information, hvis patientdeltageren mangler kapacitet til at gøre det selv.