Indagare sull'impatto della diagnostica della malattia di Alzheimer nella Columbia Britannica (IMPACT-AD BC)

Criterio di inclusione:

• Il partecipante è uno specialista della demenza o un paziente di uno specialista della demenza consenziente;
• Il partecipante paziente ha 40 anni e più;
• Il paziente partecipante ha una diagnosi verificata da uno specialista della demenza entro 24 mesi da: declino cognitivo soggettivo (Shaw et al., 2018), o lieve deterioramento cognitivo o demenza, secondo il DSM-IV (DSM-IV-TR, 2000) e/ o criteri del National Institutes of Aging-Alzheimer's Association (Albert et al., 2011; McKhann et al., 2011);
• La causa eziologica del deterioramento cognitivo è incerta dopo una valutazione completa da parte di uno specialista della demenza, inclusi esame medico generale e neurologico, test dello stato mentale comprese misure standard di deterioramento cognitivo, test di laboratorio e neuroimaging strutturale;
• Il disturbo cognitivo è considerato nel continuum dell'Alzheimer, incluso, ma non limitato a, lieve deterioramento cognitivo con sospetta patologia dell'Alzheimer che non raggiunge i criteri per la demenza;
• Lo specialista della demenza ritiene che i biomarcatori della malattia di Alzheimer nel liquido cerebrospinale siano appropriati per le cure cliniche di routine;
• Il paziente partecipante acconsente a una puntura lombare per l'analisi del liquido cerebrospinale come parte dell'assistenza clinica.

Criteri di esclusione:

• Il paziente partecipante ha una cognizione normale;
• La puntura lombare partecipante al paziente richiede una guida per immagini;
• La conoscenza dello stato dell'amiloide, secondo l'opinione dello specialista curante della demenza, può causare danni psicologici significativi o comunque avere un impatto negativo sul paziente o sulla famiglia;
• Stato amiloide già noto al paziente o allo specialista della demenza sulla base di una precedente tomografia a emissione di positroni Aβ (PET) o di una precedente analisi del liquido cerebrospinale;
• Biomarcatori CSF Aβ e tau ordinati esclusivamente sulla base di una storia familiare di demenza, presenza del genotipo dell'apolipoproteina E4 o come test di screening per individui asintomatici;
• Biomarcatori CSF Aβ e tau ordinati per scopi non medici (ad es., screening legale, impiego, copertura assicurativa, curiosità di pazienti o familiari);
• Partecipazione attuale (cioè attiva) del paziente a una sperimentazione terapeutica anti-amiloide o anti-tau;
• Presenza di altre significative malattie cerebrali croniche nel paziente (ad esempio, tumore maligno);
• Il paziente ha avuto un ictus sintomatico o un attacco ischemico transitorio nei 12 mesi precedenti;
• L'aspettativa di vita del paziente è inferiore a 24 mesi sulla base di comorbilità mediche;
• Mancanza di caregiver in grado di fornire informazioni corroboranti se il paziente partecipante non ha la capacità di farlo da solo.