Forbedring af smertebehandling og opioidsikkerhed for patienter med skrumpelever

Receptpligtig opioidmedicin er en førende årsag til opioid-relateret død og er særligt risikabelt hos patienter med skrumpelever, som påvirker 4 millioner mennesker i USA. I denne population er receptpligtige opioider forbundet med komplikationer af leversygdomme, nedsat adgang til livreddende transplantation og øget hospitalsindlæggelse, post-transplantationsdødelighed og dødelighed af alle årsager. Desuden har de fleste patienter med skrumpelever underliggende alkohol- og/eller stofmisbrugsforstyrrelser (SUD), som øger risikoen for opioid-relaterede komplikationer og misbrug. På trods af disse risici viste vores pilotarbejde, at næsten halvdelen af ​​alle patienter med cirrose får ordineret opioidmedicin hvert år, og at disse recepter ofte er i strid med sikkerhedsretningslinjerne for opioidordinering. En potentiel årsag til dette kan være manglen på sikre, evidensbaserede, alternative smertebehandlingsstrategier for denne patientpopulation. Faktisk løser eksisterende opioidsikkerheds- og smertebehandlingsinterventioner designet til generelle befolkninger ikke mange af de specifikke problemer, som patienter med cirrhose står over for.

Forskerholdet planlægger at rekruttere patienter på UPMC til deltagelse i interventionsprogrammet Liver Education About Pain (LEAP). LEAP er en modulær 12-ugers smerte-selvbehandlingsintervention med skiftende gruppe- og individuelle sessioner. Gruppesessioner giver deltagerne mulighed for at øve færdigheder, sætte mål med gruppen, søge social støtte og lære sammen. Individuelle sessioner tjener det formål at individualisere programmet til patienternes behov. Formålet med LEAP-programmet er at gøre smerter bedre, hjælpe patienter med at nå deres personlige mål (ting, der kan være svære at gøre på grund af smerter), og føje til den pleje, som patienternes medicinske team yder.