Poprawa leczenia bólu i bezpieczeństwa stosowania opioidów u pacjentów z marskością wątroby

Leki opioidowe na receptę są główną przyczyną zgonów związanych z opioidami i są szczególnie ryzykowne u pacjentów z marskością wątroby, która dotyka 4 miliony ludzi w USA. W tej populacji opioidy na receptę są związane z powikłaniami choroby wątroby, zmniejszonym dostępem do ratujących życie przeszczepów i zwiększoną hospitalizacją, śmiertelnością po przeszczepie i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. Ponadto większość pacjentów z marskością wątroby ma współistniejące zaburzenia związane z używaniem alkoholu i/lub substancji psychoaktywnych (SUD), które zwiększają ryzyko powikłań i niewłaściwego używania opioidów. Pomimo tych zagrożeń, nasza praca pilotażowa wykazała, że ​​prawie połowie wszystkich pacjentów z marskością wątroby każdego roku przepisuje się leki opioidowe i że te recepty są często niezgodne z wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa przepisywania opioidów. Jednym z potencjalnych powodów może być brak bezpiecznych, opartych na dowodach, alternatywnych strategii leczenia bólu dla tej populacji pacjentów. Rzeczywiście, istniejące interwencje dotyczące bezpieczeństwa opioidów i leczenia bólu przeznaczone dla populacji ogólnej nie rozwiązują wielu konkretnych problemów, z którymi borykają się pacjenci z marskością wątroby.

Zespół badawczy planuje rekrutację pacjentów z UPMC do udziału w programie interwencyjnym Liver Education About Pain (LEAP). LEAP to modułowa, 12-tygodniowa interwencja samokontroli bólu z naprzemiennymi sesjami grupowymi i indywidualnymi. Sesje grupowe pozwalają uczestnikom ćwiczyć umiejętności, ustalać cele z grupą, szukać wsparcia społecznego i uczyć się razem. Sesje indywidualne służą dostosowaniu programu do potrzeb pacjentów. Celem programu LEAP jest łagodzenie bólu, pomoc pacjentom w osiąganiu ich osobistych celów (rzeczy, które mogą być trudne do wykonania z powodu bólu) oraz wzbogacenie opieki zapewnianej przez zespół medyczny pacjentów.