Verbesserung der Schmerzbehandlung und Opioidsicherheit für Patienten mit Zirrhose

Verschreibungspflichtige Opioid-Medikamente sind eine der Hauptursachen für opioidbedingte Todesfälle und besonders riskant bei Patienten mit Leberzirrhose, von der 4 Millionen Menschen in den USA betroffen sind. In dieser Population sind verschreibungspflichtige Opioide mit Komplikationen von Lebererkrankungen, vermindertem Zugang zu lebensrettenden Transplantationen und erhöhter Krankenhauseinweisung, Posttransplantationsmortalität und Gesamtmortalität verbunden. Darüber hinaus haben die meisten Patienten mit Zirrhose zugrunde liegende Alkohol- und/oder Substanzgebrauchsstörungen (SUDs), die das Risiko von Opioid-bedingten Komplikationen und Missbrauch erhöhen. Trotz dieser Risiken ergab unsere Pilotarbeit, dass fast der Hälfte aller Patienten mit Zirrhose jedes Jahr Opioid-Medikamente verschrieben werden und dass diese Verschreibungen oft nicht mit den Sicherheitsrichtlinien für die Verschreibung von Opioiden übereinstimmen. Ein möglicher Grund dafür könnte das Fehlen sicherer, evidenzbasierter, alternativer Schmerzbehandlungsstrategien für diese Patientengruppe sein. Tatsächlich gehen die bestehenden Opioid-Sicherheits- und Schmerzbehandlungsmaßnahmen, die für die allgemeine Bevölkerung entwickelt wurden, nicht auf viele der spezifischen Probleme ein, mit denen Patienten mit Zirrhose konfrontiert sind.

Das Forschungsteam plant, Patienten am UPMC für die Teilnahme am Interventionsprogramm „Lever Education About Pain“ (LEAP) zu rekrutieren. LEAP ist eine modulare 12-wöchige Intervention zur Schmerzselbstbehandlung mit abwechselnden Gruppen- und Einzelsitzungen. Gruppensitzungen ermöglichen es den Teilnehmern, Fähigkeiten zu üben, Ziele mit der Gruppe zu setzen, soziale Unterstützung zu suchen und gemeinsam zu lernen. Einzelsitzungen dienen der Individualisierung des Programms auf die Bedürfnisse der Patienten. Der Zweck des LEAP-Programms besteht darin, Schmerzen zu lindern, Patienten dabei zu helfen, ihre persönlichen Ziele zu erreichen (Dinge, die aufgrund von Schmerzen möglicherweise schwer zu erreichen sind), und die Versorgung durch das medizinische Team der Patienten zu verbessern.