Zlepšení léčby bolesti a bezpečnosti opioidů pro pacienty s cirhózou

Opioidní léky na předpis jsou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s opioidy a jsou zvláště rizikové u pacientů s cirhózou jater, která postihuje 4 miliony lidí v USA. V této populaci jsou opioidy na předpis spojeny s komplikacemi onemocnění jater, sníženým přístupem k život zachraňující transplantaci a zvýšenou hospitalizací, potransplantační mortalitou a mortalitou ze všech příčin. Většina pacientů s cirhózou má navíc základní poruchy spojené s užíváním alkoholu a/nebo návykových látek (SUD), které zvyšují riziko komplikací souvisejících s opiáty a nesprávného užívání. Navzdory těmto rizikům naše pilotní práce zjistila, že téměř polovině všech pacientů s cirhózou jsou každoročně předepisovány opioidní léky a že tyto předpisy jsou často v rozporu s bezpečnostními pokyny pro předepisování opioidů. Jedním z potenciálních důvodů může být nedostatek bezpečných, na důkazech podložených alternativních strategií zvládání bolesti pro tuto populaci pacientů. Stávající intervence týkající se bezpečnosti opioidů a léčby bolesti navržené pro obecnou populaci skutečně neřeší mnoho specifických problémů, kterým čelí pacienti s cirhózou.

Výzkumný tým plánuje získat pacienty na UPMC pro účast v intervenčním programu Liver Education About Pain (LEAP). LEAP je modulární 12týdenní intervence samoléčby bolesti se střídáním skupinových a individuálních sezení. Skupinová sezení umožňují účastníkům procvičovat dovednosti, stanovovat si cíle se skupinou, hledat sociální podporu a společně se učit. Individuální sezení slouží k individualizaci programu podle potřeb pacientů. Účelem programu LEAP je zlepšit bolest, pomoci pacientům dosáhnout jejich osobních cílů (věci, které mohou být kvůli bolesti těžké dělat) a rozšířit péči, kterou pacientům poskytuje lékařský tým.