Biofeedback versus vaginal palpation for at lære en frivillig bækkenbundsmuskelkontraktion

Randomiseret, parallel (to-arm) undersøgelse, der sammenligner biofeedback (eksperimentel arm) versus vaginal palpation (aktiv kontrol, dvs. sædvanlig praksis) for at opnå en korrekt frivillig bækkenbundsmuskelkontraktion hos kvinder, der ikke kan udføre en korrekt sammentrækning (dvs. klasse 0, 1 eller 2 på den modificerede Oxford-skala). Forsøgshypotesen er, at der ikke er forskel mellem de to forsøgsarme i andelen af ​​kvinder, der opnår en korrekt frivillig kontrakt (grad 3 eller bedre).

Træningsprotokollen vil være den samme for begge grupper og vil variere i henhold til PFM-funktionen vurderet på 0, 3, 6 og 9 ugers tidspunkt. Hviletiden efter hver kontraktion vil være det dobbelte af kontraktionens varighed, derfor vil hvis den udføres en 3-sekunders kontraktion, være en 6-sekunders pause. Den første session har til formål at forbedre nogle færdigheder som at forstå, søge og finde PFM, den pædagogiske komponent i denne session var struktureret under hensyntagen til Health Belief Model og vil blive gennemført med følgende information: 1) Generel information (kvindelig genital anatomi, kvindelig praktikant organer, bækkenbundsmuskelanatomi, bækkenbundsmuskelfunktion), 2) specifik information om urininkontinens (definition af urininkontinens, prædiktorer for risiko for urininkontinens, indvirkning på livskvalitet), 3) sammenhængen mellem PFM og urininkontinens, 4) bækkenbundsmuskeltræning som førstelinjebehandling for urininkontinens, 5) hvordan man inkluderer PFM proprioceptionsprotokol i dagligdagen. Det vil blive brugt som undervisningsmateriale billeder og tegninger af regionen, og et undervisningshæfte vil blive leveret til dem. Det vil derefter blive vist en video af en PFM-kontraktion, der understreger, hvordan den korrekte PFM-kontraktion formodes at være. De andre sessioner vil fokusere vil variere afhængigt af PFM-funktion, der er tilgået på hvert tidspunkt:

• Deltagere klassificeret med MOS 0 eller 1: PFM-protokol vil sigte mod at lære en PFM-kontraktion og forbedre PFM-opfattelsen
• Deltagere klassificeret med MOS = 2: PFM protokol vil sigte mod at lære, hvordan man kontrollerer PFM kontraktion
• Deltagere klassificeret med MOS ≥ 3: PFM-protokol vil sigte mod at forbedre PFM-styrken

Hviletiden efter hvert sæt vil være 3 minutter, og protokollen vil udvikle sig som følgende:

• UGE 1: I klinikker: 30 minutter: pædagogisk komponent som tidligere diskuteret. 30 minutter: Den undersøgte protokol vil blive forklaret samt behovet for at opfylde en dagbog med deres hjemmetræningsrutine, som skal leveres til evaluatoren ved 12-ugers vurderingen. Ved hver session vil fysioterapeuten overvåge dagbogen, tage notater om træningsfrekvensen og orientere evt. For at fremme en første kontakt med deres PFM, vil det blive udført 1 sæt PFM kontraktion forbundet med vaginal palpation eller biofeedback af 6 hurtig kontraktion ifølge den randomiserede gruppe. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder. Eventuel tvivl vil blive afklaret. Hjemme: Alle deltagere vil blive orienteret til at udføre 3 sæt af 6 hurtige kontraktioner dagligt i løbet af den følgende uge i liggende stilling. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter.
• UGE 2-3: I klinikker: Træningsdagbog vil blive overvåget, og eventuel tvivl vil blive afklaret. Træningsprotokollen vil være forskellig i henhold til PFM-funktion vurderet i uge 0. MOS 0: 3 sæt af 6 hurtige kontraktioner. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 6 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 3 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og 2 minutter efter hvert sæt. Hjemme: Træningsprotokol vil være forskellig i henhold til PFM-funktion vurderet i uge 0. MOS 0: 3 sæt af 6 hurtige kontraktioner i rygleje. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 6 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 3 sekunder i liggende stilling. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og 2 minutter efter hvert sæt.
• UGE 4-6: I klinikker: Træningsdagbog vil blive overvåget, og eventuel tvivl vil blive afklaret. Træningsprotokollen vil være forskellig afhængig af PFM-funktion vurderet i uge 3. MOS 0: 3 sæt af 10 hurtige kontraktioner. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 4 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være seks sekunder og 2 minutter efter hvert sæt. MOS ≥ 2: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 10 sammentrækninger opretholdt i 6 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være ti sekunder og 3 minutter efter hvert sæt. Hjemme: Træningsprotokollen vil være forskellig i henhold til PFM-funktionen vurderet i uge 3. MOS 0: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger, hvert sæt på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 4 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være seks sekunder og 2 minutter efter hvert sæt. MOS ≥ 2: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 10 sammentrækninger opretholdt i 6 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være ti sekunder og 3 minutter efter hvert sæt.
• UGE 7-9: I klinikker: Træningsdagbog vil blive overvåget, og eventuel tvivl vil blive afklaret. Træningsprotokollen vil være forskellig i henhold til PFM-funktionen vurderet i uge 6. MOS 0: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 5 sammentrækninger opretholdt i 3 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 4 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være seks sekunder og 2 minutter efter hvert sæt. MOS ≥ 2: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 10 sammentrækninger opretholdt i 6 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være ti sekunder og 3 minutter efter hvert sæt. Hjemme: Træningsprotokollen vil være forskellig i henhold til PFM-funktion vurderet i uge 6. MOS 0: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 5 sammentrækninger opretholdt i 3 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 4 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være seks sekunder og 2 minutter efter hvert sæt. MOS ≥ 2: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 10 sammentrækninger opretholdt i 6 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være ti sekunder og 3 minutter efter hvert sæt.
• UGE 10-12: I klinikker: Træningsdagbog vil blive overvåget, og eventuel tvivl vil blive afklaret. Træningsprotokollen vil være forskellig afhængig af PFM-funktion vurderet i uge 9. MOS 0: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 5 sammentrækninger opretholdt i 3 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 4 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være seks sekunder og 2 minutter efter hvert sæt. MOS ≥ 2: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 10 sammentrækninger opretholdt i 6 sekunder. Hviletiden efter hver sammentrækning vil være ti sekunder og 3 minutter efter hvert sæt. Hjemme: Træningsprotokollen vil være forskellig i henhold til PFM-funktion vurderet i uge 6. MOS 0: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 5 sammentrækninger opretholdt i 3 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være fem sekunder og efter hvert sæt vil være 2 minutter. MOS 1: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 6 sammentrækninger holdt i 4 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være seks sekunder og 2 minutter efter hvert sæt. MOS ≥ 2: 3 sæt af 10 hurtige sammentrækninger og 3 sæt af 10 sammentrækninger opretholdt i 6 sekunder. Hvert sæt formodes at blive udført på en anden position (dvs. liggende, siddende og stående). Hviletiden efter hver sammentrækning vil være ti sekunder og 3 minutter efter hvert sæt.

De to grupper vil modtage et hæfte og vejledning til at udføre træningsprotokollen derhjemme på skiftende dage og en dagbog til at registrere deres tilslutning til programmet. Den guidede protokol vil være den samme, som blev brugt under den superviserede træning i den pågældende uge. Kvinder vil blive orienteret til at vælge den stilling, de vil praktisere uden opsyn (dvs. liggende, lateralt, siddende og/eller stående).