Biofeedback kontra vaginal palpation för att lära ut en frivillig bäckenbottenmuskelkontraktion

Randomiserad, parallell (två arm) studie som jämför biofeedback (experimentell arm) mot vaginal palpation (aktiv kontroll, d.v.s. vanlig praxis) för att uppnå en korrekt frivillig bäckenbottenmuskelkontraktion hos kvinnor som inte kan utföra en korrekt sammandragning (dvs. grad 0, 1 eller 2 på Modified Oxford Scale). Försökshypotesen är att det inte finns någon skillnad mellan de två försöksarmarna i andelen kvinnor som uppnår ett korrekt frivilligt kontrakt (betyg 3 eller bättre).

Träningsprotokollet kommer att vara detsamma för båda grupperna och kommer att variera beroende på PFM-funktion bedömd vid 0, 3, 6 och 9 veckors tidpunkt. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara det dubbla av sammandragningens varaktighet, därför om den utförs en 3-sekunders sammandragning blir det en 6-sekunders vila. Den första sessionen kommer att syfta till att förbättra vissa färdigheter som att förstå, söka och hitta PFM, den pedagogiska komponenten i denna session var strukturerad med hänsyn till Health Belief Model och kommer att genomföras med följande information: 1) Allmän information (kvinnlig genital anatomi, kvinnlig praktikant organ, bäckenbottenmuskelanatomi, bäckenbottenmuskelfunktion), 2) specifik information om urininkontinens (definition av urininkontinens, prediktorer för risk för urininkontinens, påverkan på livskvalitet), 3) sambandet mellan PFM och urininkontinens, 4) bäckenbottenmuskelträning som förstahandsbehandling för urininkontinens, 5) hur man inkluderar PFM proprioceptionsprotokoll i det dagliga livet. Det kommer att användas som utbildningsmaterial bilder och teckningar av regionen och ett utbildningshäfte kommer att levereras till dem. Det kommer då att visas en video av en PFM-kontraktion som betonar hur den korrekta PFM-kontraktionen är tänkt att vara. De andra sessionerna kommer att fokusera kommer att variera beroende på PFM-funktion som används vid varje tidpunkt:

• Deltagare klassificerade med MOS 0 eller 1: PFM-protokoll kommer att syfta till att lära sig en PFM-kontraktion och förbättra PFM-uppfattningen
• Deltagare klassificerade med MOS = 2: PFM-protokollet kommer att syfta till att lära ut hur man kontrollerar PFM-kontraktion
• Deltagare klassificerade med MOS ≥ 3: PFM-protokollet kommer att syfta till att förbättra PFM-styrkan

Vilotiden efter varje set kommer att vara 3 minuter och protokollet kommer att utvecklas enligt följande:

• VECKA 1: På kliniker: 30 minuter: pedagogisk del som tidigare diskuterats. 30 minuter: Det studerade protokollet kommer att förklaras samt behovet av att uppfylla en dagbok med sin hemträningsrutin som ska levereras till utvärderaren vid 12-veckorsbedömningen. Vid varje pass kommer sjukgymnasten att övervaka dagboken, göra anteckningar om träningsfrekvensen och orientera vid behov. För att främja en första kontakt med deras PFM kommer det att utföras 1 uppsättning PFM-kontraktioner i samband med vaginal palpation eller biofeedback av 6 snabba kontraktioner enligt den randomiserade gruppen. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder. Eventuella tvivel kommer att klargöras. Hemma: Alla deltagare kommer att vara orienterade att utföra 3 uppsättningar av 6 snabba sammandragningar dagligen under följande vecka i ryggläge. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter.
• VECKA 2-3: På kliniker: Träningsdagbok kommer att övervakas och eventuella tvivel kommer att klargöras. Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktion bedömd vecka 0. MOS 0: 3 set om 6 snabba sammandragningar. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 6 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 6 sammandragningar i 3 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och 2 minuter efter varje set. Hemma: Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktion bedömd vecka 0. MOS 0: 3 set om 6 snabba kontraktioner i ryggläge. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 6 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 6 sammandragningar som upprätthålls i 3 sekunder i ryggläge. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och 2 minuter efter varje set.
• VECKA 4-6: På kliniker: Träningsdagbok kommer att övervakas och eventuella tvivel kommer att klargöras. Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktionen bedömd vecka 3. MOS 0: 3 set om 10 snabba sammandragningar. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av sex sammandragningar i 4 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning är sex sekunder och 2 minuter efter varje set. MOS ≥ 2: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 10 sammandragningar som upprätthålls i 6 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara tio sekunder och 3 minuter efter varje set. Hemma: Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktionen bedömd vecka 3. MOS 0: 3 set med 10 snabba sammandragningar, varje set på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av sex sammandragningar i 4 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning är sex sekunder och 2 minuter efter varje set. MOS ≥ 2: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 10 sammandragningar som upprätthålls i 6 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara tio sekunder och 3 minuter efter varje set.
• VECKA 7-9: På kliniker: Träningsdagbok kommer att övervakas och eventuella tvivel kommer att klargöras. Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktionen bedömd vecka 6. MOS 0: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 5 sammandragningar som upprätthålls i 3 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av sex sammandragningar i 4 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning är sex sekunder och 2 minuter efter varje set. MOS ≥ 2: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 10 sammandragningar som upprätthålls i 6 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara tio sekunder och 3 minuter efter varje set. Hemma: Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktion bedömd vecka 6. MOS 0: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 5 sammandragningar som upprätthålls i 3 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av sex sammandragningar i 4 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning är sex sekunder och 2 minuter efter varje set. MOS ≥ 2: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 10 sammandragningar som upprätthålls i 6 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara tio sekunder och 3 minuter efter varje set.
• VECKA 10-12: På kliniker: Träningsdagbok kommer att övervakas och eventuella tvivel kommer att klargöras. Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktionen bedömd vecka 9. MOS 0: 3 set med 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 5 sammandragningar i 3 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av sex sammandragningar i 4 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning är sex sekunder och 2 minuter efter varje set. MOS ≥ 2: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 10 sammandragningar som upprätthålls i 6 sekunder. Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara tio sekunder och 3 minuter efter varje set. Hemma: Träningsprotokollet kommer att vara olika beroende på PFM-funktion bedömd vecka 6. MOS 0: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 5 sammandragningar som upprätthålls i 3 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara fem sekunder och efter varje set kommer att vara 2 minuter. MOS 1: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av sex sammandragningar i 4 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning är sex sekunder och 2 minuter efter varje set. MOS ≥ 2: 3 uppsättningar av 10 snabba sammandragningar och 3 uppsättningar av 10 sammandragningar som upprätthålls i 6 sekunder. Varje uppsättning är tänkt att utföras på en annan position (dvs. liggande, sittande och stående). Vilotiden efter varje sammandragning kommer att vara tio sekunder och 3 minuter efter varje set.

De två grupperna kommer att få ett häfte och vägledning för att utföra träningsprotokollet hemma varannan dag och en dagbok för att registrera deras anslutning till programmet. Det guidade protokollet kommer att vara detsamma som används under den övervakade träningen den specifika veckan. Kvinnor kommer att vara orienterade att välja position för att träna oövervakade sessioner (dvs. liggande, lateralt, sittande och/eller stående).