Biofeedback a badanie palpacyjne pochwy w celu nauczenia dobrowolnego skurczu mięśni dna miednicy

Randomizowana, równoległa (dwa ramiona), próba porównująca biofeedback (grupa eksperymentalna) z palpacją pochwy (aktywna kontrola, tj. stopień 0, 1 lub 2 w zmodyfikowanej skali oksfordzkiej). Hipoteza badania jest taka, że ​​nie ma różnicy między dwiema ramionami badania pod względem odsetka kobiet, które osiągnęły prawidłowy dobrowolny kontrakt (stopień 3 lub wyższy).

Protokół treningowy będzie taki sam dla obu grup i będzie się różnił w zależności od funkcji PFM ocenianej w punkcie czasowym 0, 3, 6 i 9 tygodni. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie dwukrotnością czasu trwania skurczu, dlatego jeśli wykonywany jest skurcz 3-sekundowy, będzie to 6-sekundowy odpoczynek. Pierwsza sesja będzie miała na celu poprawę niektórych umiejętności, takich jak rozumienie, wyszukiwanie i znajdowanie PFM, komponent edukacyjny tej sesji został zorganizowany z uwzględnieniem modelu przekonań zdrowotnych i zostanie przeprowadzony z następującymi informacjami: 1) Informacje ogólne (anatomia żeńskich narządów płciowych, stażystka narządy wewnętrzne, anatomia mięśni dna miednicy, funkcja mięśni dna miednicy), 2) szczegółowe informacje na temat nietrzymania moczu (definicja nietrzymania moczu, predyktory ryzyka nietrzymania moczu, wpływ na jakość życia), 3) związek PFM z nietrzymaniem moczu, 4) trening mięśni dna miednicy jako leczenie pierwszego rzutu nietrzymania moczu, 5) jak włączyć protokół propriocepcji PFM do codziennego życia. Zostanie on wykorzystany jako materiał edukacyjny, obrazy i rysunki regionu oraz zostanie do nich dostarczona książeczka edukacyjna. Następnie zostanie wyświetlony film przedstawiający skurcz PFM, podkreślający, jak powinien wyglądać prawidłowy skurcz PFM. Pozostałe sesje będą się różnić w zależności od funkcji PFM dostępnej w każdym punkcie czasowym:

• Uczestnicy sklasyfikowani z MOS 0 lub 1: protokół PFM będzie dążył do nauczenia się skurczu PFM i poprawy percepcji PFM
• Uczestnicy sklasyfikowani z MOS = 2: Protokół PFM będzie miał na celu nauczenie, jak kontrolować skurcz PFM
• Uczestnicy sklasyfikowani z MOS ≥ 3: protokół PFM będą dążyć do poprawy siły PFM

Czas odpoczynku po każdej serii będzie wynosił 3 minuty, a protokół będzie ewoluował w następujący sposób:

• TYDZIEŃ 1: W klinikach: 30 minut: element edukacyjny, jak omówiono wcześniej. 30 minut: Zostanie wyjaśniony badany protokół, a także konieczność wypełnienia dzienniczka z rutyną treningu domowego, który należy dostarczyć oceniającemu podczas oceny 12-tygodniowej. Podczas każdej sesji fizjoterapeuta będzie nadzorować dziennik, robić notatki dotyczące częstotliwości treningów i w razie potrzeby orientować się. Aby promować pierwszy kontakt z ich PFM, zostanie przeprowadzony 1 zestaw skurczów PFM połączony z badaniem palpacyjnym pochwy lub biofeedback 6 szybkich skurczów zgodnie z randomizowaną grupą. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił pięć sekund. Ewentualne wątpliwości zostaną wyjaśnione. W domu: Wszyscy uczestnicy będą zorientowani na wykonywanie 3 serii po 6 szybkich skurczów dziennie przez następny tydzień w pozycji leżącej. Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty.
• TYDZIEŃ 2-3: W poradniach: Nadzór nad dziennikiem treningów i ewentualne wątpliwości wyjaśnione. Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w tygodniu 0. MOS 0: 3 serie po 6 szybkich skurczów. Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 serie po 6 szybkich skurczów i 3 serie po 6 skurczy trwających 3 sekundy. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 5 sekund i 2 minuty po każdej serii. W domu: Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w tygodniu 0. MOS 0: 3 serie po 6 szybkich skurczów w pozycji leżącej. Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 zestawy po 6 szybkich skurczów i 3 zestawy po 6 skurczów utrzymywane przez 3 sekundy w pozycji leżącej. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 5 sekund i 2 minuty po każdej serii.
• TYDZIEŃ 4-6: W poradniach: Nadzór nad dziennikiem treningowym i ewentualne wątpliwości wyjaśnione. Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w 3. tygodniu. MOS 0: 3 serie po 10 szybkich skurczów. Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 6 skurczy trwających 4 sekundy. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 6 sekund i 2 minuty po każdej serii. MOS ≥ 2: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 10 skurczów trwających 6 sekund. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił dziesięć sekund i 3 minuty po każdej serii. W domu: Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w 3. tygodniu. MOS 0: 3 serie po 10 szybkich skurczów, każda seria w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 6 skurczy trwających 4 sekundy. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 6 sekund i 2 minuty po każdej serii. MOS ≥ 2: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 10 skurczów trwających 6 sekund. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił dziesięć sekund i 3 minuty po każdej serii.
• TYDZIEŃ 7-9: W poradniach: Nadzór nad dziennikiem treningów i wyjaśnienie ewentualnych wątpliwości. Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w 6. tygodniu. MOS 0: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 5 skurczów przez 3 sekundy. Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 6 skurczy trwających 4 sekundy. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 6 sekund i 2 minuty po każdej serii. MOS ≥ 2: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 10 skurczów trwających 6 sekund. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił dziesięć sekund i 3 minuty po każdej serii. W domu: Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w 6. tygodniu. MOS 0: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 5 skurczów przez 3 sekundy. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 6 skurczy trwających 4 sekundy. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 6 sekund i 2 minuty po każdej serii. MOS ≥ 2: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 10 skurczów trwających 6 sekund. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił dziesięć sekund i 3 minuty po każdej serii.
• TYDZIEŃ 10-12: W klinikach: Nadzór nad dziennikiem treningów i ewentualne wątpliwości wyjaśnione. Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w 9. tygodniu. MOS 0: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 5 skurczy podtrzymywane przez 3 sekundy. Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 6 skurczy trwających 4 sekundy. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 6 sekund i 2 minuty po każdej serii. MOS ≥ 2: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 10 skurczów trwających 6 sekund. Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił dziesięć sekund i 3 minuty po każdej serii. W domu: Protokół treningowy będzie inny w zależności od funkcji PFM ocenianej w 6. tygodniu. MOS 0: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 5 skurczów przez 3 sekundy. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu wyniesie 5 sekund, a po każdej serii 2 minuty. MOS 1: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 6 skurczy trwających 4 sekundy. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił 6 sekund i 2 minuty po każdej serii. MOS ≥ 2: 3 serie po 10 szybkich skurczów i 3 serie po 10 skurczów trwających 6 sekund. Każdy zestaw należy wykonać w innej pozycji (tj. w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej). Czas odpoczynku po każdym skurczu będzie wynosił dziesięć sekund i 3 minuty po każdej serii.

Obie grupy otrzymają broszurę i wskazówki dotyczące wykonywania protokołu treningowego w domu co drugi dzień oraz dziennik, w którym będą rejestrować przestrzeganie programu. Protokół z przewodnikiem będzie taki sam, jak podczas treningu nadzorowanego w tym konkretnym tygodniu. Kobiety będą zorientowane na wybór pozycji do wykonywania sesji bez nadzoru (tj. w pozycji leżącej, bocznej, siedzącej i/lub stojącej).