Biofeedback im Vergleich zu vaginaler Palpation, um eine freiwillige Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur zu lehren

Randomisierte, parallele (zweiarmige) Studie, die Biofeedback (experimenteller Arm) mit vaginaler Palpation (aktive Kontrolle, d. h. übliche Praxis) vergleicht, um eine korrekte freiwillige Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur bei Frauen zu erreichen, die keine korrekte Kontraktion durchführen können (d. h. Note 0, 1 oder 2 auf der modifizierten Oxford-Skala). Die Studienhypothese lautet, dass es keinen Unterschied zwischen den beiden Studienarmen im Anteil der Frauen gibt, die einen korrekten freiwilligen Vertrag (Grad 3 oder besser) erreichen.

Das Trainingsprotokoll ist für beide Gruppen gleich und variiert je nach PFM-Funktion, die zum Zeitpunkt 0, 3, 6 und 9 Wochen bewertet wird. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion ist das Doppelte der Kontraktionsdauer. Wenn also eine 3-Sekunden-Kontraktion durchgeführt wird, ist es eine 6-Sekunden-Pause. Die erste Sitzung zielt darauf ab, einige Fähigkeiten wie das Verstehen, Suchen und Finden von PFM zu verbessern. Die Bildungskomponente dieser Sitzung wurde unter Berücksichtigung des Health Belief Model strukturiert und wird mit den folgenden Informationen durchgeführt: 1) Allgemeine Informationen (weibliche Genitalanatomie, weibliche Praktikantin Organe, Anatomie der Beckenbodenmuskulatur, Funktion der Beckenbodenmuskulatur), 2) spezifische Informationen zur Harninkontinenz (Definition der Harninkontinenz, Prädiktoren für das Risiko einer Harninkontinenz, Auswirkungen auf die Lebensqualität), 3) die Beziehung zwischen PFM und Harninkontinenz, 4) Training der Beckenbodenmuskulatur als Erstlinienbehandlung bei Harninkontinenz, 5) wie man das PFM-Propriozeptionsprotokoll in den Alltag integriert. Als Unterrichtsmaterial werden Bilder und Zeichnungen der Region verwendet und ihnen wird eine Bildungsbroschüre zugestellt. Es wird dann ein Video einer PFM-Kontraktion gezeigt, das betont, wie die korrekte PFM-Kontraktion sein soll. Die anderen Sitzungen konzentrieren sich je nach PFM-Funktion, auf die zu jedem Zeitpunkt zugegriffen wird:

• Teilnehmer, die mit MOS 0 oder 1: PFM-Protokoll klassifiziert sind, zielen darauf ab, eine PFM-Kontraktion zu lernen und die PFM-Wahrnehmung zu verbessern
• Teilnehmer, die mit MOS = 2: PFM-Protokoll klassifiziert sind, zielen darauf ab, zu lehren, wie man die PFM-Kontraktion kontrolliert
• Teilnehmer, die mit MOS ≥ 3: PFM-Protokoll klassifiziert wurden, zielen darauf ab, die PFM-Stärke zu verbessern

Die Ruhezeit nach jedem Satz beträgt 3 Minuten und das Protokoll entwickelt sich wie folgt:

• WOCHE 1: In Kliniken: 30 Minuten: Bildungskomponente wie zuvor besprochen. 30 Minuten: Das untersuchte Protokoll wird erklärt sowie die Notwendigkeit, ein Tagebuch mit ihrer Heimtrainingsroutine zu führen, das dem Bewerter bei der 12-wöchigen Bewertung vorgelegt werden sollte. Bei jeder Sitzung überwacht der Physiotherapeut das Tagebuch, macht sich Notizen über die Häufigkeit des Trainings und orientiert sich bei Bedarf. Um einen ersten Kontakt mit ihrem PFM zu fördern, wird je nach randomisierter Gruppe 1 Satz PFM-Kontraktionen in Verbindung mit vaginaler Palpation oder Biofeedback von 6 schnellen Kontraktionen durchgeführt. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden. Mögliche Zweifel werden geklärt. Zu Hause: Alle Teilnehmer werden so orientiert, dass sie in der folgenden Woche täglich 3 Sätze mit 6 schnellen Kontraktionen in Rückenlage ausführen. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten.
• WOCHE 2-3: In Kliniken: Trainingstagebuch wird überwacht und eventuelle Zweifel werden geklärt. Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach PFM-Funktion, die in Woche 0 bewertet wurde. MOS 0: 3 Sätze mit 6 schnellen Kontraktionen. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 6 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen für 3 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz. Zu Hause: Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach der in Woche 0 bewerteten PFM-Funktion. MOS 0: 3 Sätze mit 6 schnellen Kontraktionen in Rückenlage. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 6 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen, die 3 Sekunden lang in Rückenlage gehalten werden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz.
• WOCHE 4-6: In Kliniken: Trainingstagebuch wird überwacht und eventuelle Zweifel werden geklärt. Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach PFM-Funktion, die in Woche 3 bewertet wird. MOS 0: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen für 4 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt sechs Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz. MOS ≥ 2: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 10 Kontraktionen für 6 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt zehn Sekunden und 3 Minuten nach jedem Satz. Zu Hause: Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach der in Woche 3 bewerteten PFM-Funktion. MOS 0: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen, jeder Satz in einer anderen Position (d. h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen für 4 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt sechs Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz. MOS ≥ 2: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 10 Kontraktionen für 6 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt zehn Sekunden und 3 Minuten nach jedem Satz.
• WOCHE 7-9: In Kliniken: Trainingstagebuch wird überwacht und eventuelle Zweifel werden geklärt. Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach PFM-Funktion, die in Woche 6 bewertet wird. MOS 0: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 5 Kontraktionen für 3 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen für 4 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt sechs Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz. MOS ≥ 2: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 10 Kontraktionen für 6 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt zehn Sekunden und 3 Minuten nach jedem Satz. Zu Hause: Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach der in Woche 6 bewerteten PFM-Funktion. MOS 0: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 5 Kontraktionen für 3 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen für 4 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt sechs Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz. MOS ≥ 2: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 10 Kontraktionen für 6 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt zehn Sekunden und 3 Minuten nach jedem Satz.
• WOCHE 10-12: In Kliniken: Trainingstagebuch wird überwacht und eventuelle Zweifel werden geklärt. Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach der in Woche 9 bewerteten PFM-Funktion. MOS 0: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 5 Kontraktionen, die 3 Sekunden lang gehalten werden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen für 4 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt sechs Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz. MOS ≥ 2: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 10 Kontraktionen für 6 Sekunden. Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt zehn Sekunden und 3 Minuten nach jedem Satz. Zu Hause: Das Trainingsprotokoll unterscheidet sich je nach der in Woche 6 bewerteten PFM-Funktion. MOS 0: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 5 Kontraktionen für 3 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt fünf Sekunden und nach jedem Satz 2 Minuten. MOS 1: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 6 Kontraktionen für 4 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt sechs Sekunden und zwei Minuten nach jedem Satz. MOS ≥ 2: 3 Sätze mit 10 schnellen Kontraktionen und 3 Sätze mit 10 Kontraktionen für 6 Sekunden. Jeder Satz soll an einer anderen Position ausgeführt werden (d.h. liegend, sitzend und stehend). Die Ruhezeit nach jeder Kontraktion beträgt zehn Sekunden und 3 Minuten nach jedem Satz.

Die beiden Gruppen erhalten eine Broschüre und eine Anleitung, um das Trainingsprotokoll an abwechselnden Tagen zu Hause durchzuführen, sowie ein Tagebuch, um ihre Einhaltung des Programms zu dokumentieren. Das geführte Protokoll ist das gleiche, das während des überwachten Trainings in dieser bestimmten Woche verwendet wird. Frauen werden orientiert, um die Position zu wählen, um unbeaufsichtigte Sitzungen zu üben (d.h. liegend, seitlich, sitzend und/oder stehend).