Forudsigelse og forebyggelse af postbariatrisk hypoglykæmi WP 3 (PBH Forecast)

Fedme er et stort globalt folkesundhedsproblem, hvor den mest effektive behandling er fedmekirurgi. Ud over vægttab udøver fedmekirurgi kraftige effekter på glukosemetabolismen, hvilket opnår fuldstændig type 2-diabetes remission i op til 70 % af tilfældene. En overdrivelse af disse virkninger kan imidlertid resultere i en stadig mere anerkendt metabolisk komplikation kendt som postprandial hyperinsulinæmisk hypoglykæmi eller postbariatrisk hypoglykæmi (PBH). Tilstanden viser sig 1-3 år efter operationen med måltidsinducerede hypoglykæmiske episoder. Nye data tyder på, at PBH er hyppigere end tidligere antaget og påvirker cirka 30 % af postoperative patienter, mere almindeligt efter gastrisk bypass end ærmegatrektomi. Det skal bemærkes, at asymptomatisk PBH er almindelig, som vist i undersøgelser med kontinuerlig glukoseovervågning (CGM). Det er kendt fra omfattende forskning hos personer med diabetes, at tilbagevendende episoder af hypoglykæmi svækker det modregulerende forsvar mod efterfølgende hændelser, hvilket disponerer patienter for alvorlig hypoglykæmi.

På trods af den stigende forekomst af PBH er de kliniske implikationer i denne population stadig uklare. Anekdotiske beviser fra patienter med PBH tyder på en høj byrde for disse patienter på grund af de tilbagevendende hypoglykæmier med muligvis invaliderende konsekvenser. Det er veletableret, at selv mild hypoglykæmi (plasmaglukose på 3,4 mmol/L) hos diabetiske og ikke-diabetiske patienter svækker forskellige kognitive domæner. Det skal bemærkes, at nogle af de kognitive funktioner forbliver svækkede i op til 75 minutter, selv når hypoglykæmien er korrigeret. Der er yderligere bekymringer fra observationsstudier, der viser sammenhænge mellem PBH under graviditet og dårlig fostervækst.

Det er derfor vigtigt rettidigt at opdage og behandle hypoglykæmi med en intervention, der muliggør hurtig genopretning af glykæmien til et sikkert niveau, og derved lindre symptomer og eliminere risikoen for potentielt farlige følgesygdomme. For nylig er CGM-enheder blevet standardværktøjer til glukoseovervågning hos patienter med diabetes. CGM giver mulighed for måling af glukoseniveauer hvert 5. minut og kontinuerlig adgang til realtidsdata, der tilbyder flere tilgange til forudsigelse af glukoseniveauer eller tilknyttede hændelser. Sådanne løsninger giver patienterne mulighed for at tage proaktive beslutninger, før de når kritiske glukoseniveauer. Bortset fra glukoseniveauer kan information om måltider, fysisk aktivitet eller andre fysiologiske parametre øge forudsigelsen af ​​hypoglykæmiske hændelser. Mens det meste ingeniørarbejde fokuserer på forudsigelse af hypoglykæmi i diabetikerpopulationen, er der kun udført foreløbigt arbejde i PBH-populationen.

I betragtning af de potentielt farlige konsekvenser af hypoglykæmi, er udvikling af hypoglykæmihåndteringsstrategier til tilstrækkeligt at forudsige og behandle kritiske blodsukkerniveauer i PBH-populationen et presserende behov. Sådanne strategier skal sænke byrden af ​​PBH betydeligt og øge patientsikkerheden.

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at forebygge hypoglykæmiske hændelser hos patienter med PBH og at udvikle en bæredygtig hypoglykæmikorrektionsstrategi.

Det primære formål med WP 3 er at teste effektiviteten af ​​en intervention til forebyggelse af hypoglykæmi, der kombinerer en hypoglykæmi-forudsigelsesmodel med en forebyggende ernæringsmæssig handling.