Alkohol Telemedicin Konsultation i Primary Care (ATC) (ATC)

Denne undersøgelse vil undersøge effektiviteten af ​​en multi-facetteret intervention - Addiction Telemedicine Consultant service, eller "ATC", som består af:

• En 1-times informationssession for Primary Care Providers (PCP) om alkoholproblemer; inklusive alkoholmisbrugsforstyrrelse (AUD) og AUD farmakoterapi, leveret af forskerholdet i samarbejde med Kaiser Permanente Northern California (KPNC) afhængighedsmedicin og klinisk apoteksledelse. Sammen med en post-session-evaluering via survey-abe.

• PCP-adgang til ekspertkonsultation af afhængighedsmedicin af KPNC kliniske farmaceuter, via telefon, videokonference og sikker besked - under primære patientbesøg med patienten til stede eller asynkront uden patienten til stede.

  • Konsultationer i realtid i eksamenslokalet kan omfatte klinisk farmaceutassistance med patientvurdering, psykoedukation, motiverende interventioner og facilitering af patientengagement i afhængighedsbehandling.
  • Asynkrone konsultationer uden patienten til stede kan omfatte klinisk farmaceutrådgivning vedrørende patientspecifikke behandlingsmuligheder, herunder farmakoterapi, psykosocial behandling og kombinerede behandlinger.
• Løbende teknisk assistance til PCP'er, herunder coaching og fejlfinding om vurdering af alkoholproblemer og ordinering af AUD-medicin og facilitering af behandlingsindgang, fra ATC-konsulenterne efter behov.

Denne undersøgelse vil bruge data om elektroniske sundhedsjournaler (EPJ) til at undersøge behandlingsarmens virkninger på implementeringsresultater og patientresultater registreret i løbet af almindelig klinisk pleje og brug af sundhedstjenester over to år. Undersøgelsen vil opnå dette gennem følgende specifikke mål:

Mål 1: At sammenligne ATC- og Usual Care-arme med hensyn til implementeringsresultater: Ordrepriser for AUD medicinrecepter og henvisninger til specialafhængighedsbehandlinger over to år.

Mål 2: At sammenligne ATC- og UC-armene på patientresultater: AUD-medicinudfyldning, påbegyndelse af afhængighedsbehandling, alkoholbrug (mængde/hyppighed) og serviceudnyttelse over to år.

Mål 3: At forstå karakteristika forbundet med ATC-implementering og barrierer og facilitatorer af AUD-medicinrecept. Vi vil undersøge udbyderens karakteristika (herunder potentielle race/etniske og kønsforskelle) forbundet med ATC-implementeringsresultater ved hjælp af EPJ og semi-strukturerede kvalitative interviews med PCP'er og undersøge, hvordan de forskellige elementer i ATC (videokonsultation, telefon og e-mail) letter implementeringen heraf. . Udbyderkarakteristika og EPJ-dele af dette mål involverer kun data.