Consultazione di telemedicina sull'alcol nelle cure primarie (ATC) (ATC)

Questo studio esaminerà l'efficacia di un intervento multiforme: il servizio di consulenza in telemedicina per le dipendenze, o "ATC", che consiste in:

• Una sessione informativa di 1 ora per i fornitori di cure primarie (PCP) sui problemi di alcol; compreso il disturbo da uso di alcol (AUD) e la farmacoterapia AUD, forniti dal team di ricerca in collaborazione con la medicina delle dipendenze Kaiser Permanente Northern California (KPNC) e la direzione della farmacia clinica. Insieme a una valutazione post sessione tramite sondaggio scimmia.

• Accesso PCP alla consultazione di esperti di medicina delle dipendenze da parte dei farmacisti clinici KPNC, tramite telefono, videoconferenza e messaggistica sicura - durante le visite dei pazienti di cure primarie con il paziente presente o in modo asincrono senza la presenza del paziente.

  • Le consultazioni in tempo reale in sala d'esame possono includere l'assistenza del farmacista clinico con la valutazione del paziente, la psicoeducazione, gli interventi motivazionali e la facilitazione del coinvolgimento del paziente nel trattamento della dipendenza.
  • Le consultazioni asincrone senza la presenza del paziente possono includere la consulenza del farmacista clinico in merito alle opzioni terapeutiche specifiche del paziente, tra cui la farmacoterapia, il trattamento psicosociale e i trattamenti combinati,
• Assistenza tecnica continua per i PCP, inclusi coaching e risoluzione dei problemi sulla valutazione dei problemi di alcol e prescrizione di farmaci AUD e facilitazione dell'accesso al trattamento, da parte dei consulenti ATC, se necessario.

Questo studio utilizzerà i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) per esaminare gli effetti del braccio di trattamento sugli esiti dell'implementazione e sugli esiti dei pazienti registrati durante il corso delle cure cliniche regolari e l'utilizzo dei servizi sanitari nell'arco di due anni. Lo studio perseguirà questo obiettivo attraverso i seguenti obiettivi specifici:

Obiettivo 1: Confrontare i bracci ATC e Usual Care sui risultati dell'implementazione: tassi di prescrizione di farmaci in AUD e rinvii di cure specialistiche per le dipendenze nell'arco di due anni.

Obiettivo 2: Confrontare i bracci ATC e UC sugli esiti dei pazienti: riempimenti di farmaci AUD, inizio del trattamento della dipendenza, consumo di alcol (quantità/frequenza) e utilizzo dei servizi nell'arco di due anni.

Obiettivo 3: comprendere le caratteristiche associate all'implementazione dell'ATC e le barriere e i facilitatori della prescrizione di farmaci AUD. Esamineremo le caratteristiche dei fornitori (comprese le potenziali disparità razziali/etniche e di genere) associate ai risultati dell'implementazione dell'ATC utilizzando EHR e interviste qualitative semi-strutturate con i PCP ed esploreremo come i diversi elementi dell'ATC (consulenza video, telefono ed e-mail) ne facilitano l'implementazione . Le caratteristiche del fornitore e le parti EHR di questo obiettivo riguardano solo i dati.