Reduktion af udfordrende adfærd hos børn med autisme gennem digital sundhed

Projektet vil udvikle og pilotteste en personlig medicin, mobil sundhedsfølelsesreguleringsapplikation (m-health KeepCalm-appen), der inkorporerer fysiologisk stressmåling for at understøtte evidensbaseret praksis til at reducere udfordrende adfærd hos børn med autismespektrumforstyrrelse (ASD). Hele 80 % af børn med ASD udviser udfordrende adfærd, der kan have en ødelæggende indvirkning på personligt og familiemæssigt velbefindende, bidrage til lærernes udbrændthed og kræve hyppig indlæggelse. Evidensbaseret praksis til at reducere denne adfærd lægger vægt på at afdække triggere, men forældre og lærere rapporterer ofte, at udfordrende adfærd dukker op uden varsel. Udfordrende adfærd forårsaget af følelsesmæssig dysregulering kan være den sværeste at forudsige, da børn med ASD ofte har svært ved at kommunikere deres nød, før det resulterer i udfordrende adfærd. Spændende nylige fremskridt inden for digital teknologi tillader nu måling af øjeblikkelig følelsesdysregulering ved hjælp af fysiologiske indekser. Efterforskernes pilotdata fra fire separate prøver viser, at øget hjertefrekvens forudsiger begyndelse af udfordrende adfærd hos børn med ASD. For at skræddersy m-health KeepCalm-appen til slutbrugere og undgå potentielle barrierer for dens vedtagelse, vil efterforskerne i mål 1 evaluere appens acceptabilitet, gennemførlighed og hensigtsmæssighed og behovene hos pædagogiske teams til at håndtere stress hos børn med ASD og udfordrende adfærd, ved at gennemføre interviews med lærere til børn med ASD, forældre til børn med ASD og skoleadministratorer og gennemføre strukturerede observationer i klassen med lærere. Gennem aktiviteterne i Mål 2 vil forskerne forbedre m-health KeepCalm-appen, der bygger på deres oprindelige app-prototype, i samarbejde med deres etablerede forskningspartner, Translational Informatics Unit, Children's Hospital of Philadelphia og deres etablerede samfundspartner, Skoledistriktet i Philadelphia. Efterforskerne vil gøre dette gennem 1) undersøgende arbejde med specificiteten af ​​hjertefrekvensstigning til udfordrende adfærd, på appens kliniske beslutningsstøtte timing og på sammenhængen mellem appens falske positive og negative til bevægelses- eller børnefaktorer; 2) månedlige rådgivende bestyrelsesmøder med ekspertinteressenter for vejledning i appudvikling og; 3) rapid-cycle prototyping af appen med 10 pædagogiske teams (dvs. 1-2 børn med ASD, og ​​deres lærer og klasseassistent, hvis de har en). Dette vil give mulighed for iterativ forbedring baseret på hver brugers oplevelse. Gennem Mål 3 vil forskerne teste appen for brugervenlighed, acceptabilitet, gennemførlighed og hensigtsmæssighed samt foreløbig effektivitet med 30 pædagogiske teams i et randomiseret venteliste-feltforsøg over en 3-måneders periode. En vellykket gennemførelse af disse mål vil resultere i en ny m-health-app designet til at hjælpe lærere med at understøtte følelsesregulering og reducere eller forhindre udfordrende adfærd hos børn med ASD ved hjælp af evidensbaserede strategier. Disse aktiviteter vil lægge grundlaget for en R01 til at evaluere effektiviteten af ​​m-health KeepCalm-appen i et fuldskala randomiseret feltforsøg. Dette forslag er i overensstemmelse med den strategiske plan fra Interagency Autism Coordinating Committee for at maksimere potentialet for teknologibaserede interventioner for at forbedre livet for mennesker med ASD.