Blodtryksvariabilitet og iskæmisk slagtilfælde (BP-VISO)

Øget blodtryksvariabilitet (BPV) er konsekvent blevet forbundet med to til tre gange højere risiko for invaliditet eller dødelighed efter akut iskæmisk slagtilfælde (AIS) i retrospektive analyser, uafhængigt af gennemsnitligt blodtryk. Vores centrale hypotese er, at øget BPV er skadeligt efter AIS og berettiger til reduktion. Tidligere BPV-forskning hos AIS-patienter har imidlertid været retrospektiv og begrænset af ikke-standardiseret BP-måling, og derfor er BPV ikke nævnt i de nuværende retningslinjer for slagtilfælde. For at adressere begrænsningerne af tidligere BPV-forskning, bestemme mekanismer for BPV's skadelige effekt og identificere potentielt effektive metoder til at reducere BPV, vil den foreslåede undersøgelse: 1) prospektivt validere den "kortsigtede" og "langsigtede" BPV efter AIS-debut er forbundet med funktionelt resultat og definerer effektstørrelsen af ​​forskellige niveauer af BPV, 2) anvender bærbar MR for at bekræfte, at det endelige infarktvolumen er mekanisk relateret til BPV, og 3) anvender pupillometri ved sengen til at bestemme, hvordan det autonome nervesystem bidrager til BPV efter AIS og evaluere klasseeffekten af ​​antihypertensiv medicin på BPV. For at nå disse mål vil vi indskrive 150 patienter, som har anterior cirkulationsslagtilfælde og en baseline NIH Stroke Scale ≥6 inden for 24 timer efter AIS-debut på tre undersøgelsessteder. Når målene er fuldført, vil vi definere resultatet for et fremtidigt forsøg, effektstørrelsen af ​​BPV på individuelle resultater og sammensætninger, varigheden for at sænke BPV (24-72 timer vs. uger eller måneder) og potentielle interventioner til at reducere BPV . Farmakologisk BPV-reduktion ville være en billig og bredt tilgængelig intervention, der kan administreres i en række sundhedsmiljøer. Ved at fuldføre de foreslåede mål vil vi være ideelt positioneret til at teste tilgængelige målrettede interventioner for at mindske morbiditeten og dødeligheden af ​​AIS.