Ultralyds-guidede lungerekrutteringmanøvrer til postoperativ pædiatrisk atelektase

En bred vifte af rekrutteringsmanøvrer er blevet beskrevet. De mest relevante er repræsenteret ved vedvarende oppustningsmanøvrer, højtryksstyret ventilation, inkrementel PEEP og intermitterende suk. Men den bedste rekrutteringsmanøvreteknik er i øjeblikket ukendt og kan variere alt efter de specifikke omstændigheder. Den mest almindeligt anvendte rekrutteringsmanøvre er vedvarende oppustningsteknikken, hvor et kontinuerligt tryk på 40 cm H2O påføres luftvejene i op til 60 sekunder. Vedvarende inflation har vist sig at være effektiv til at reducere lungeatelektase, forbedre iltning og respiratorisk mekanik og forhindre endotracheal sugning-induceret alveolær derekruttering. Effektiviteten af ​​vedvarende inflation er imidlertid blevet sat spørgsmålstegn ved, og andre undersøgelser viste, at denne intervention kan være ineffektiv, kortvarig eller forbundet med kredsløbssvækkelse, en øget risiko for baro/volutrauma, en reduceret netto alveolær væskeclearance eller endda forværret iltning. .

Lungeultralyd har opnået konsensus som et ikke-invasivt, strålingsfrit værktøj til diagnosticering af forskellige lungesygdomme hos voksne og pædiatriske patienter. Beviser, der understøtter brug af lunge-ultralyd, udvider sig ud over akutte og kritiske plejemiljøer til perioperativ pleje.

Det er blevet rapporteret, at lunge-ultralyd (LUS) ved en patients seng umiddelbart efter operationen kan være nyttig til diagnosticering af respiratoriske komplikationer. LUS har vist sig at være et værdifuldt diagnostisk værktøj ved sengekanten til pneumothorax med høj sensitivitet og specificitet (henholdsvis 78,6 % og 98,4 %) og en højere frekvens for påvisning af abnormiteter såsom lungealveolær konsolidering og pleural effusion end røntgen ved sengekanten. eller fysisk undersøgelse. LUS er også blevet brugt til at diagnosticere anæstesi-induceret atelektase hos pædiatriske patienter.