Ultraschallgeführte Lungenrekrutierungsmanöver für postoperative pädiatrische Atelektase

Es wurde eine Vielzahl von Rekrutierungsmanövern beschrieben. Die relevantesten sind anhaltende Inflationsmanöver, hochdruckkontrollierte Beatmung, inkrementeller PEEP und intermittierende Seufzer. Die beste Rekrutierungsmanövertechnik ist jedoch derzeit unbekannt und kann je nach den spezifischen Umständen variieren. Das am häufigsten verwendete Rekrutierungsmanöver ist die anhaltende Inflationstechnik, bei der ein kontinuierlicher Druck von 40 cm H2O für bis zu 60 Sekunden auf die Atemwege ausgeübt wird. Es hat sich gezeigt, dass eine anhaltende Inflation wirksam bei der Verringerung der Lungenatelektase, der Verbesserung der Oxygenierung und der Atmungsmechanik und der Verhinderung einer durch endotracheale Absaugung induzierten alveolären Derecruitment ist. Die Wirksamkeit einer anhaltenden Inflation wurde jedoch in Frage gestellt, und andere Studien zeigten, dass diese Intervention unwirksam, von kurzer Dauer oder mit Kreislaufstörungen, einem erhöhten Baro-/Volutrauma-Risiko, einer verringerten alveolären Flüssigkeitsclearance oder sogar einer verschlechterten Sauerstoffversorgung verbunden sein kann .

Lungenultraschall hat sich als nicht-invasives, strahlungsfreies Instrument zur Diagnose verschiedener Lungenerkrankungen bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten durchgesetzt. Die Evidenz, die den Einsatz von Lungenultraschall unterstützt, weitet sich über Notfall- und Intensivpflegeeinrichtungen hinaus auf die perioperative Versorgung aus.

Es wurde berichtet, dass Lungenultraschall (LUS) am Bett eines Patienten unmittelbar nach der Operation zur Diagnose von Atemwegskomplikationen nützlich sein kann. LUS hat sich als wertvolles bettseitiges diagnostisches Instrument für Pneumothorax erwiesen, mit hoher Sensitivität und Spezifität (78,6 % bzw. 98,4 %) und einer höheren Erkennungsrate von Anomalien wie Lungenalveolarkonsolidierung und Pleuraerguss als Bruströntgen am Krankenbett oder körperliche Untersuchung. LUS wurde auch verwendet, um anästhesieinduzierte Atelektase bei pädiatrischen Patienten zu diagnostizieren.