Ultraljudsstyrda lungrekryteringsmanövrar för postoperativ pediatrisk atelektas

En mängd olika rekryteringsmanövrar har beskrivits. De mest relevanta representeras av ihållande uppblåsningsmanövrar, högtryckskontrollerad ventilation, inkrementell PEEP och intermittenta suckar. Den bästa rekryteringsmanövertekniken är dock för närvarande okänd och kan variera beroende på de specifika omständigheterna. Den vanligaste rekryteringsmanövern är den uthålliga uppblåsningstekniken, där ett kontinuerligt tryck på 40 cm H2O appliceras på luftvägarna i upp till 60 sekunder. Ihållande inflation har visat sig vara effektiv för att minska lungatelektas, förbättra syresättning och andningsmekanik, och förhindra endotrakeal suginducerad alveolär derekrytering. Effektiviteten av ihållande inflation har dock ifrågasatts och andra studier visade att denna intervention kan vara ineffektiv, kortlivad eller associerad med cirkulationsstörning, en ökad risk för baro/volutrauma, minskat nettoclearance av alveolär vätska eller till och med försämrad syresättning. .

Lungultraljud har nått konsensus som ett icke-invasivt, strålningsfritt verktyg för att diagnostisera olika lungsjukdomar hos vuxna och pediatriska patienter. Bevis som stöder användning av lungultraljud expanderar bortom akutvård och akutvård till perioperativ vård.

Det har rapporterats att lungultraljud (LUS) vid en patients säng omedelbart efter operation kan vara användbart för att diagnostisera respiratoriska komplikationer. LUS har visat sig vara ett värdefullt diagnostiskt verktyg vid sängkanten för pneumothorax, med hög sensitivitet och specificitet (78,6 % respektive 98,4 %) och en högre frekvens för att upptäcka avvikelser som lungalveolär konsolidering och pleurautgjutning än lungröntgen vid sängkanten. eller fysisk undersökning. LUS har också använts för att diagnostisera anestesi-inducerad atelektas hos pediatriska patienter.