Маневры рекрутмента легких под ультразвуковым контролем при послеоперационном педиатрическом ателектазе

Было описано большое разнообразие маневров вербовки. Наиболее важные из них представлены устойчивыми маневрами надувания, вентиляцией с контролем высокого давления, увеличением ПДКВ и прерывистыми вздохами. Тем не менее, наилучшая техника маневра рекрутмента в настоящее время неизвестна и может варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств. Наиболее часто используемым маневром рекрутмента является метод устойчивой инфляции, при котором к дыхательным путям прикладывается постоянное давление 40 см H2O в течение до 60 секунд. Было показано, что устойчивая инфляция эффективна в уменьшении ателектазов легких, улучшении оксигенации и респираторной механики, а также в предотвращении альвеолярного отсасывания, вызванного эндотрахеальной аспирацией. Тем не менее, эффективность устойчивой инфляции была поставлена ​​под сомнение, и другие исследования показали, что это вмешательство может быть неэффективным, кратковременным или связано с нарушением кровообращения, повышенным риском баро/волюмической травмы, снижением чистого клиренса альвеолярной жидкости или даже ухудшением оксигенации. .

Ультразвуковое исследование легких завоевывает всеобщее признание как неинвазивный, безрадиационный метод диагностики различных легочных заболеваний у взрослых и детей. Доказательства, подтверждающие использование ультразвука легких, расширяются не только в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии, но и в периоперационном периоде.

Сообщалось, что ультразвуковое исследование легких (УЗИ) у постели больного сразу после операции может быть полезным для диагностики респираторных осложнений. Было доказано, что LUS является ценным прикроватным диагностическим инструментом для пневмоторакса с высокой чувствительностью и специфичностью (78,6% и 98,4% соответственно) и более высокой частотой обнаружения аномалий, таких как альвеолярная консолидация легких и плевральный выпот, чем прикроватная рентгенография грудной клетки. или физическое обследование. LUS также используется для диагностики ателектаза, вызванного анестезией, у детей.