Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

PROTon-pumpehæmmere og stentokklusionsrate for lumentilsluttede metalstents (PROTOCOL)

13. juni 2025 opdateret af: Christoph Ammer-Herrmenau, University Medical Center Goettingen

PROTon-pumpehæmmere og stentokklusionsrate for lumentilhængende metalstents (PROTOKOL)

Målet med dette observationelle retrospektive kohortestudie i kombination med et ekspertstudie er at vurdere den kliniske relevans og håndtering af Lumen apposing metal stent (LAMS)-okklusion og LAMS-okklusion-relaterede komplikationer samt indflydelsen af ​​protonpumpehæmmere (PPI). ) om LAMS-okklusion.

De vigtigste spørgsmål, som denne undersøgelse sigter mod at besvare er:

  • den individuelle håndtering af LAMS-okklusion og LAMS-okklusion-relaterede komplikationer i de respektive centre, der deltager i undersøgelsen.
  • hvis der er en sammenhæng mellem PPI-indtag og LAMS-okklusion. Deltagere til det retrospektive kohortestudie vil blive tilmeldt retrospektivt blandt tyske centre med ekspertise i pancreatologi. Ekspertundersøgelsen vil blive distribueret i hele Europa til centre med særlig ekspertise inden for pancreatologi.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

En almindelig komplikation ved akut pancreatitis er dannelsen af ​​nekrose hos 5-10 % af alle patienter, hvilket fører til en øget samlet dødelighed på 28 % for inficerede nekroser. I øjeblikket er lumen-apposing metal stents (LAMS) i vid udstrækning brugt til at adressere nekrotiske masser. LAMS-okklusion postuleres at være en betydelig komplikation. Imidlertid er prævalensen, den kliniske virkning og håndteringen af ​​LAMS-okklusionsrelaterede komplikationer fortsat usikker. Desuden specificerer de tyske retningslinjer for behandling af akut pancreatitis ikke, om en samtidig behandling med protonpumpehæmmer (PPI) skal seponeres eller ej. En nylig undersøgelse foreslog en lavere frekvens af LAMS-okklusioner, men et højere antal nødvendige endoskopiske nekrosektomier ved samtidig PPI-terapi. De nuværende data er således modstridende.

Efterforskerne sigter derfor mod at udføre en ekspertundersøgelse og et retrospektivt kohortestudie for at belyse den kliniske betydning af LAMS-okklusionsrelaterede komplikationer og effekten af ​​PPI-indtag på okklusion. Først vil der blive sendt en undersøgelse til europæiske centre med særlig ekspertise inden for pancreatologi. Her sigter efterforskerne på at vurdere antallet af anvendte LAMS årligt, om eksperterne anser okklusion for en klinisk relevant komplikation, og om der er standard operationelle procedurer for LAMS-okklusion og PPI-seponering. For det andet vil efterforskerne udføre et retrospektivt multicenter kohortestudie for at vurdere patientdata for PPI-indtag, hyppighed af LAMS-okklusion og andre komplikationer ved hjælp af en RedCap-database.

Kvalitetssikring og datatjek af de indtastede data vil blive udført af studiekoordinatoren efter den indledende dataindtastning af de deltagende centre. For manglende data, hvor RedCap-formularen ikke kan udfyldes, indeholder online-formularerne ekstra felter til "manglende data". Dataene, der indtastes i RedCap online-undersøgelsen, stammer fra papirformularer eller elektroniske sagsrapporter, afhængigt af hvilke af disse der bruges på de respektive centre. Kildedataverifikation vil blive udført af de deltagende centre selv ved dataindtastning i online-spørgeskemaerne.

En standard operationsprocedure vil blive udleveret til de deltagende centre, som vil indeholde enhver information om, hvordan data skal indtastes. Her vil det mindste antal patienter, der skal indgå i undersøgelsen for at deltage, blive behandlet (20 patienter). Det maksimale antal patienter, der kan indtastes, afhænger af de respektive centre; principielt kan alle patienter, der har modtaget et LAMS for dræning af en WON i de respektive centre, inkluderes. Da investigatorerne udfører en retrospektiv undersøgelse, vil der ikke være behov for at tage højde for rapportering af uønskede hændelser.

Baseret på en effektberegning af et foreløbigt internt datasæt fra Universitetshospitalet Göttingen sigter efterforskerne på at inkludere et samlet antal på 639 patienter.

For manglende, utilgængelige, ikke-rapporterede eller ufortolkelige data, vil RedCap-undersøgelsen omfatte ekstra felter som beskrevet ovenfor. I disse kan den deltagende forsker konstatere, at der mangler data. Hvis denne information er væsentlig for de primære eller sekundære endepunkter i vores undersøgelse, kan dataindtastningen udelukkes fra yderligere analyser af dataovervågningsudvalget.

Til de statistiske analyser af data indsamlet fra ekspertundersøgelsen vil efterforskerne anvende en Fisher/Chi2-test for at vurdere den kliniske relevans samt den kliniske håndtering af LAMS-okklusion og LAMS-okklusion-relaterede komplikationer. Til det retrospektive kohortestudie vil en Chi2-test blive brugt til at adressere sammenhænge mellem PPI-indtag og LAMS-okklusion. For at vurdere hyppigheden af ​​okklusionsrelaterede komplikationer, risikofaktorer for LAMS-okklusion ud over PPI-indtag og forskelle i klinisk håndtering af LAMS-okklusion i de respektive centre, vil logistisk regression/LASSO blive anvendt.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

893

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Lower saxony
      • Goettigen, Lower saxony, Tyskland, 37075
        • University Medical Center Goettingen

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Alle patienter inkluderet i det retrospektive kohortestudie vil være fra private/offentlige ikke-akademiske eller akademiske undervisningshospitaler i Tyskland.

Alle patienter over 18 år, som modtog en lumentilnærmende metalstent (LAMS) til dræning af en walled off nekrose (WON) ved akut pancreatitis, vil blive inkluderet.

Desuden vil ekspertundersøgelsen blive distribueret til europæiske eksperter (gastroenterologiske interventionalister) fra private/offentlige ikke-akademiske eller akademiske undervisningshospitaler med særlig ekspertise inden for pancreatologi.

Beskrivelse

Retrospektiv kohorteundersøgelse:

Inklusionskriterier:

- Patienter, hvor en Lumen apposing metal stent (LAMS) blev påført i en walled off nekrose (WON) som en komplikation til en akut pancreatitis (AP).

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter, hvor en LAMS blev anvendt i en pseudocyste i stedet for en WON.
  • Patienter, hvor en LAMS blev brugt til at behandle en postoperativ pancreasfistel (POPF).
  • Patienter, hvor samtidig PPI-behandling ikke var vurderet/ikke dokumenteret.

Ekspertundersøgelse:

Inklusionskriterier:

- Europæiske eksperter (gastroenterologiske interventionalister) med ekspertise inden for pancreatologi

Ekskluderingskriterier:

  • Centre, der anvender mindre end 10 LAMS om året
  • Centre med mindre end to års erfaring med LAMS

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
PPI-gruppe
Patienter, der modtog en lumentilnærmende metalstent (LAMS) til dræning af en afskærmet nekrose (WON) ved akut pancreatitis (AP) og samtidig fik ordineret protonpumpehæmmere (PPI)
Patienter, der modtog en lumentilnærmende metalstent (LAMS) til dræning af en walled off nekrose (WON) ved akut pancreatitis, vil blive opdelt i en PPI/Non-PPI-gruppe afhængigt af, om de samtidig fik ordineret en PPI eller ej.
Patienter, der modtog en lumentilnærmende metalstent (LAMS) til dræning af en muret nekrose (WON) ved akut pancreatitis
Ikke-PPI-gruppe
Patienter, der modtog en lumentilnærmende metalstent (LAMS) til dræning af en afskærmet nekrose (WON) efter akut pancreatitis (AP) og ikke fik ordineret protonpumpehæmmere (PPI) samtidigt
Patienter, der modtog en lumentilnærmende metalstent (LAMS) til dræning af en muret nekrose (WON) ved akut pancreatitis

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ekspertundersøgelse Primært resultatmål nummer 1: Vurdering af den kliniske relevans af LAMS-okklusion og LAMS-okklusion-relaterede komplikationer
Tidsramme: Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Eksperten vil blive spurgt, om han havde erfaringer med komplikationer efter total/delvis LAMS-okklusion (ja/nej). Desuden vil eksperten blive spurgt, om han vil betragte disse som hyppige komplikationer (ja/nej). Dernæst vil eksperten blive spurgt, hvor hyppigt han ville overveje komplikationer efter total/delvis LAMS-okklusion (skala 0-20%). Til sidst vil eksperten blive spurgt, hvilke komplikationer han havde været vidne til efter total/partiel LAMS-okklusion (progression af pancreassamlingen, infektion af WON, sepsis, andet).
Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Ekspertundersøgelse Primært resultatmål nummer 2: Vurdering af den kliniske håndtering af LAMS-okklusion i de respektive deltagende centre
Tidsramme: Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
To kliniske cases vil blive præsenteret. Det første tilfælde vil tyde på en total LAMS-okklusion med infektion/sepsis som en komplikation efter stent-okklusionen. Det andet tilfælde vil være tegn på en delvis LAMS-okklusion uden nogen tilsyneladende komplikation. For hvert enkelt tilfælde vil den sagkyndige blive spurgt, om han vil betragte dette som en komplikation (ja/nej). Desuden vil det blive spurgt, om eksperten ville fjerne LAMS (ja/nej), om han ville placere pigtails over ostium bagefter (ja/nej), og hvis ikke, hvad han ellers ville gøre (endoskopisk nekrosektomi, placere pigtail gennem LAMS) , forstyrret evaluering af pancreaskanal via endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi/magnetresonans kolangiopankreatografi (ERCP/MRCP), endoskopisk papillotomi, andet).
Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Retrospektiv kohortundersøgelse Primært resultat Mål nummer 1: Forbindelse mellem hyppigheden af ​​LAMS-okklusion og samtidig PPI-indsprøjtning
Tidsramme: Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Alle patienter, der modtog et LAMS fra tidspunktet, da LAMS er blevet brugt på de respektive centre, vil blive inkluderet. Hos alle patienter, der modtog LAMS, kontrolleres deres medicinske poster, hvis der blev taget en PPI eller ej. Dernæst vurderes det, hvor mange patienter, der tog PPI'er (PPI-gruppe), havde en LAMS-okklusion i sammenligning med de patienter, der ikke tog en PPI (ikke-PPI-gruppe). For at knytte PPI-indtagelse/NO PPI-indtagelse med LAMS-okklusion, passer vi til en multiple logistiske blandede effekter, inklusive faktorer, der potentielt påvirker LAMS-okklusionshastigheden. Som tilfældige effekter vil vi inkludere postidentifikationsnummeret og årene med LAMS -placering som et surrogat til erfaring med LAMS.
Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Retrospektiv kohortundersøgelse Primært resultat Mål nummer 2: Forbindelse mellem hyppigheden af ​​endoskopisk nekrosektomi og samtidig PPI-indtagelse
Tidsramme: Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Alle patienter, der modtog et LAMS fra tidspunktet, da LAMS er blevet brugt på de respektive centre, vil blive inkluderet. Hos alle patienter, der modtog LAMS, kontrolleres deres medicinske poster, hvis der blev taget en PPI eller ej. Dernæst vurderes det, hvor mange nekrosektomisessioner der blev udført hos patienter, der tog PPI'er (PPI-gruppe) i sammenligning med de patienter, der ikke tog en PPI (ikke-PPI-gruppe). For at knytte PPI-indtagelse/NO PPI-indtagelse med antallet af endoskopiske nekrosektomisessioner, udfører vi en multiple negative binomial blandede effekter-model under hensyntagen til rådgivere som det år, hvor et LAMS blev placeret.
Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ekspertundersøgelse Sekundært resultat nummer 1: At vurdere om der findes en standard operationsprocedure (SOP) for opfølgende undersøgelser vedrørende stentokklusion efter LAMS-implantation i de respektive centre.
Tidsramme: Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Eksperten vil baske, hvis en SOP for apparatur opfølgende undersøgelser efter LAMS ansøgning findes på deres center (ja/nej/ukendt). Desuden vil det blive spurgt, hvor mange opfølgende undersøgelser der udføres (1, 2, 3 eller flere), på hvilke tidspunkter (<3 dage, inden for 1 uge, 2,3,4,5-8 uger) og hvordan (CT, MR, gastroskopi, endoskopisk ultralyd, abdominal ultralyd) disse udføres. Derudover vil det blive spurgt, hvornår LAMS ville blive fjernet normalt (≤4 uger, 5-8 uger, ≥9 uger efter implantation). Desuden vil det blive spurgt, hvilken procedure der normalt følges efter fjernelse af LAMS (skift LAMS til pigtails, bare fjern LAMS, andet).
Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Ekspertundersøgelse Sekundært resultat nummer 2: At vurdere om det respektive kliniske center har en SOP vedrørende LAMS og samtidig PPI-indtag.
Tidsramme: Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Eksperten vil blive spurgt, om protonpumpehæmmere fortsættes/seponeres ved LAMS-påføring på hans/hendes center (bør seponeres, bør fortsættes med samme dosis, bør fortsættes med en anden dosis, i øjeblikket ingen standardprocedure). Hvis PPI skal fortsættes i en anden dosis, vil det blive spurgt, om det skal fortsættes med halv standarddosis, standarddosis, dobbelt standarddosis eller mere end standarddosis. Desuden vil det blive spurgt, om nogen specifik PPI skal seponeres, og hvis ja, hvilken af ​​følgende (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol).
Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Ekspertundersøgelse Sekundært resultat nummer 3: At vurdere eksperternes definition af begrebet "LAMS-okklusion" generelt såvel som udtrykket "partiel LAMS-okklusion".
Tidsramme: Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Eksperten vil blive spurgt, hvilke af følgende potentielle årsager til LAMS-okklusion han/hun ville inkludere i en universel gyldig definition af hensyn til LAMS-okklusion: vævsindvækst, vævsovervækst, fødevarepåvirkning, påvirkning med flydende nekrotisk affald, påvirkning med fast nekrotisk stof. snavs, blodpropdannelse, stentmigrering, stentkinking, stentkompression, stentfraktur, andet. Desuden vil eksperten blive spurgt, hvordan han/hun vil definere partiel LAMS-okklusion: En okklusion, som stadig er acceptabel med endoskopet; En okklusion, hvor du stadig kan se gennem LAMS med endoskopets optik; En okklusion med flydende dele, andet.
Indtil LAMS-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Retrospektiv kohortundersøgelse sekundært resultat nummer 1: styrke af tilknytning mellem PPI -indtagelse og forekomsten af ​​GI -blødningshastigheder.
Tidsramme: Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Det første sekundære mål med denne undersøgelse er at vurdere styrken af ​​en tilknytning mellem PPI -indtagelse og forekomsten af ​​GI -blødningshastigheder ved at udføre logistisk regression med Firths korrektion.
Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Retrospektiv kohortundersøgelse sekundært resultat nummer 2: styrke af tilknytning mellem PPI -indtagelse og forekomst af vundet progression ved tværsnitsafbildning.
Tidsramme: Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Det andet sekundære mål med denne undersøgelse er at vurdere styrken af ​​en tilknytning mellem PPI -indtagelse og forekomsten af ​​vundet progression på tværsnitsafbildning ved at udføre logistisk regression med Firths korrektion.
Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Retrospektiv kohortundersøgelse Sekundær udgang nummer 3: Styrke af tilknytning mellem PPI -indtagelse og forekomst af superinfektion af det vundne
Tidsramme: Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Det tredje sekundære mål med denne undersøgelse er at vurdere styrken af ​​en tilknytning mellem PPI -indtagelse og forekomsten af ​​superinfektion af WON ved at udføre logistisk regression med Firths korrektion.
Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Retrospektiv kohortundersøgelse sekundært resultat nummer 4: styrke af tilknytning mellem PPI -indtagelse og forekomst af sepsis -begivenheder.
Tidsramme: Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Det fjerde sekundære mål med denne undersøgelse er at vurdere styrken af ​​en tilknytning mellem PPI -indtagelse af forekomsten af ​​sepsis -begivenheder ved at udføre logistisk regression med Firths korrektion.
Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Retrospektiv kohortundersøgelse sekundært resultat nummer 5: styrke af tilknytning mellem PPI -indtagelse og længde af hospitalets ophold (dage).
Tidsramme: Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation
Det femte sekundære mål med denne undersøgelse er at vurdere styrken af ​​en sammenhæng mellem PPI -indtagelse og længden af ​​hospitalets ophold (dage) ved at udføre logistisk regression med Firths korrektion.
Indtil Lams-fjernelse, i gennemsnit 4 uger efter implantation

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jacob Hamm, Department of Gastroenterology, University Hopsital Goettingen
  • Ledende efterforsker: Christoph Ammer-Herrmenau, MD, Department of Gastroenterology, University Hopsital Goettingen
  • Studiestol: Volker Ellenrieder, Professor, Department of Gastroenterology, University Hopsital Goettingen

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

5. maj 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

29. marts 2024

Studieafslutning (Faktiske)

29. marts 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. marts 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. april 2023

Først opslået (Faktiske)

18. april 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

15. juni 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. juni 2025

Sidst verificeret

1. juni 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

IPD-planbeskrivelse

Samarbejdspartnere til denne undersøgelse, der rekrutterede patienter i PROTOCOL-forsøget, kan kræve adgang til det endelige datasæt for at udføre post-hoc undersøgelser; disse forslag vil blive gennemgået og godkendt af styregruppen.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner