pBFS-guidet rTMS-terapi for behandlingsresistent obsessiv-kompulsiv lidelse

Inklusionskriterier:

• Indlagte/ambulante patienter i alderen 18-65 år (inklusive), mandlige eller kvindelige.
• Opfyld de diagnostiske kriterier for DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) for obsessiv-kompulsiv lidelse, og oplever i øjeblikket en første eller tilbagevendende episode.
• Total Y-BOCS-score ≥20 og total HAMD-score <17 før randomisering.
• Før randomisering skal patienter have modtaget minimum 2 måneders vedligeholdelsesbehandling med SSRI-medicin forud for randomisering, eller have gennemgået vedligeholdelses-CBT-behandling med utilstrækkelig respons på SSRI-medicin (mindre end 50 % symptomforbedring), eller tidligere have vist utilstrækkelig respons ( mindre end 50 % symptomforbedring) til mindst ét ​​forsøg med SSRI-medicin eller kognitiv adfærdsterapi. Patienter, der i øjeblikket tager medicin, skulle have været på en stabil dosis i 8 uger.
• Deltag frivilligt i forsøget og underskriv informeret samtykke. I stand til at overholde det planlagte besøg, undersøgelse og behandlingsplan og andre undersøgelsesprocedurer.

Ekskluderingskriterier:

• Opfyld DSM-5 diagnostiske kriterier for andre psykiske lidelser (såsom skizofreni, skizoaffektiv lidelse, posttraumatisk stresslidelse, bipolar lidelse og sekundær depression osv.);
• Patienter med en pacemaker, cochleært implantat eller andet metalfremmedlegeme og eventuelt elektronisk udstyr implanteret i kroppen, patienter med klaustrofobi og andre kontraindikationer til magnetisk resonansscanning og patienter med kontraindikationer til rTMS-behandling;
• Anamnese med epilepsi (tilstedeværelse af mindst 2 ikke-inducerede anfald med mere end 24 timers mellemrum, eller diagnose af det epileptiske syndrom eller anfald inden for de seneste 12 måneder); Eller aktuelt modtaget medicin eller andre behandlinger, der vil sænke anfaldstærsklen;
• Anamnese med ECT, rTMS, lysterapi inden for 3 måneder;
• Patienter med organiske hjernesygdomme (såsom iskæmisk slagtilfælde, hjerneblødning, hjernetumor osv.) og en historie med alvorlige hjernetraumer som vurderet af forskeren;
• Patienter med alvorlige eller ustabile sygdomme i hjerte-kar-, lever-, nyre-, blod-, endokrine, neurologiske system og andre systemer eller organer.
• Kvinde i den fødedygtige alder, der planlægger at blive gravid under forsøget. Kvinde, der er gravid eller ammer.
• Stofmisbrug eller afhængighed (herunder alkohol, stoffer og andre psykoaktive stoffer) inden for de seneste 6 måneder.
• Førstegradsslægtninge har bipolar affektiv lidelse og skizofreni.
• Der er en betydelig risiko for selvmord (MADRS punkt 3 ≥ 3).
• Vanskeligheder eller manglende evne til at indgå i normal kommunikation, forstå eller følge instruktioner og samarbejde med behandling og evaluatorer.
• Patienter i kliniske forsøg med andre lægemidler eller fysioterapi (DBS, ECT, rTMS) inden for 1 måned før screeningen
• Efterforskerne mener, at det var upassende at deltage.